Fracture du crâne
Hématome sous-dural bilatéral chronique

Cas illustratif

Renseignements cliniques:
Des explications données par ce charmant couple de nonagénaire, vivant à leur domicile situé dans un hameau isolé, il ressort que Monsieur est tombé d'une échelle il y a 4 semaines. La survenue de céphalées invalidantes motive la demande de scanner.

Pour visualiser les images de grandes tailles, cliquer sur la vignette ci-dessous.

L'aspect asymétrique des collections sous-durales peut s'expliquer par un âge différent (multiples chutes) ou par des épisodes de resaignement à droite.

Pas de déplacement des structures de la ligne médiane.

Mise en évidence d'un trait de fracture de l'os frontal touchant la cavité sinusienne frontale.

Conclusion :
Fracture (non déplacée) de l'os frontal.
Hématome sous-dural bilatéral chronique (âge supérieure à 3 semaines).

Commentaires

L’hématome sous-dural est une collection sanguine située entre les feuillets de la dure-mère. Cette collection a une forme de croissant. L’hématome sous-dural est le plus souvent secondaire à un traumatisme crânien.

Le scanner est l’outil diagnostique de choix.

En tomodensitométrie, l'hématome sous-dural aigu (moins de 3 jours) a un aspect hyperdense. Au cours du temps (plus de 3 semaines), il devient hypodense.

Un hématome sous-dural unilatéral crée un effet de masse qui comprime le parenchyme cérébral adjacent et déplace les structures de la ligne médiane.

Lorsqu’il y a un hématome sous-dural des deux côtés, le positionnement normal des structures de la ligne médiane ne signifie pas absence de compression du parenchyme cérébral !


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