Tomodensitométrie du thorax (scanner thoracique)

Indications / Limitations

La tomodensitométrie du thorax utilise une technique d'imagerie:
• facilement accessible/disponible, relativement bon marché.
• rapide (temps d'acquisition des images de l'ordre de 30 secondes par série). Il est donc possible d'avoir une imagerie exempte/ou avec peu d'artéfacts cinétiques (flou des images provoqué par des mouvements) chez des patients inconscients.
• dont l'environnement (absence de champ magnétique) permet d'effectuer un geste interventionnel ou diagnostique ou une réanimation sans matériel spécial ou coûteux; d'examiner des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'un clip ferromagnétique.
• ayant un haut pouvoir de résolution et donc d'avoir des reconstructions coronales et sagittales.

Au total, Les indications de la tomodensitométrie thoracique sont vastes et une énumération non exhaustive est effectuée ci-dessous:
• traumatologie : contusion pulmonaire, hémothorax, lésion vasculaire.
• Infection pulmonaire .
• Etude du parenchyme pulmonaire dilatation des bronches, exposition à l'amiante.
• Recherche / Bilan tumeur du poumon .
• Pathologie médiastinale : médiastinite, tumeur.
• Vaisseaux thoraciques Embolie pulmonaire, dissection de l'aorte.
• Espace pleural : Pneumothorax, hémothorax, épanchement pleural, mésothéliome.
• Etc...

Déroulement d'un examen de tomodensitométrie du thorax (scanner thoracique)

Le patient est allongé sur le dos, les bras placés derrière la tête.
L'examen tomodensitométrique du thorax peut requérir une injection intra-veineuse de produit de contraste iodé. L'examen du thorax dure moins de 5 minutes (temps d'installation et de vérification de l'examen non compris)

Pathologies détectées par tomodensitométrie du thorax (scanner thoracique): galerie de photos.

Image 1. Cas 1 : Cancer du poumon.
1, Poumon droit. 2, Corps vertébral. 3, Aorte thoracique descendante.
4, Poumon gauche. 5, Racine de l'aorte thoracique ascendante.
Flèche, Masse tumorale.

Image 1. Cas 1 : Cancer du poumon.
1, Poumon droit. 2, Corps vertébral. 3, Aorte thoracique descendante.
4, Poumon gauche. 5, Racine de l'aorte thoracique ascendante.
Flèche, Masse tumorale.
Image 2. Cas 1 : Cancer du poumon.
1, Bronche droite. 2, Omoplate. 3, Corps vertébral. 4, Aorte thoracique descendante. 5, Poumon gauche. 6, Tronc pulmonaire 7, Aorte thoracique ascendante.8, Poumon droit. Flèche, Masse tumorale.
Image 3. Cas 1 : Cancer du poumon. Reconstruction coronale.
1, Rein droit. 2, Rein gauche. 3, Foie. 4, Rate. 5, Poumon gauche. 6, Aorte. 7, Poumon droit. Flèche, Masse tumorale.
Image 4. Cas 1 : Cancer du poumon. Reconstruction sagittale.
1, Foie. 2, Coeur. 3, Poumon. Flèche, Masse tumorale.
Image 5. Cas 2 : Tuberculose pulmonaire. Coupe axiale. Fenêtre parenchmateuse.
1, Caverne. 2, Poumon droit. 3, Trachée. 4, Poumon gauche.
Image 6. Cas 2 : Tuberculose pulmonaire. Reconstruction coronale. Fenêtre parenchyme pulmonaire.
1, Trachée. 2, Bronche souche gauche. 3, Poumon gauche.4, Poumon droit. 5, Nodules (certains sont excavés et centrés par une bronche, d'autres sont centrés par des vaisseaux!).
Image 7. Cas 2 : Tuberculose pulmonaire. Reconstruction sagitalle. Fenêtre médiastinal (même niveau que précédente image).
1, Vésicule biliaire. 2, Foie. 3, Rein droit.4, Poumon droit (parenchyme non analysable avec cette fenêtre). 5, Caverne tuberculeuse avec bronche de drainage. 6, Vaisseaux pulmonaires. 7, Arc costal.
Image 8. Cas 2 : Tuberculose pulmonaire. Reconstruction sagittale. Fenêtre parenchymateuse (même niveau que prochaine image).
1, Foie et 2, Rein droit: (non ananalysables avec cette fenêtre)
3, Poumon droit. 4, Caverne tuberculeuse avec bronche de drainage.
Image 9. Cas 3 : Epanchement péricardique.
1, Epanchement pleural droit. 2, Poumon droit. 3, Ventricule gauche. 4, Poumon gauche. 5, Epanchement pleural gauche.
Image 10. Cas 3 : Epanchement péricardique.
1, Arc costal. 2, Epanchement pleural droit. 3, Poumon droit. 4, Corps vertébral. 5, Aorte. 6, Epanchement pleural gauche. 7, Poumon gauche.
8, Coeur.
Image 11. Cas 3 : Epanchement péricardique.
Cas 3 : Epanchement péricardique.
1, Epanchement pleural droit. 2, Poumon droit. 3, Epanchement péricardique. 4, Epanchement pleural gauche. 5, Poumon gauche. 6, Arc costal.
Image 12. Cas 3 : Epanchement péricardique.
Cas 3 : Epanchement péricardique. Reconstruction coronale.
1, Foie. 2, Poumon droit. 3, Epanchement péricardique. 4, Ventricule gauche. 5, Poumon gauche. 6, Arc costal.
Image 13. Cas 4 : Pneumothorax.
1, Poumon droit. 2, Coeur. 3, Poumon gauche. 4, Cavité pleurale remplie d'air.
Image 14. Cas 4 : Pneumothorax.
1, Poumon droit. 2, Bronche intermédiaire. 3, Poumon gauche. 4, Cavité pleurale remplie d'air. 5, Aorte ascendante.
Image 15. Cas 4 : Pneumothorax.
1, Poumon droit. 2, Bronche intermédiaire. 3, Poumon gauche. 4, Cavité pleurale remplie d'air. 5, Aorte ascendante.
Image 16. Cas 5 : Embolies pulmonaires.
1, Veine cave supérieure. 2, Aorte ascendante.
3, Tronc pulmonaire. 4, Aorte descendante. Flèche, Embolie.
Image 17. Cas 5 : Embolies pulmonaires.
1, Poumon droit. 2, Corps vertébral. 3, Poumon gauche. 4, Tronc pulmonaire. Flèche, Embolie.

Bibliographie

• JKT Lee, SS Sagel, RJ Stanly, JP Heiken. Computed Body Tomography With Mri Correlation. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins; Philadelphia, 1998
• WR Webb, NL Müller, DP Naidich. High-resolution CT of the lung. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins; Philadelphia, 1996
• TC McLoud. Thoracic Radiology: The Requisites. 1st ed. Mosby, Inc; St. Louis, 1998.