Fractures de la clavicule
La clavicule est un os en forme de « S » qui s’étend du sternum à l’acromion de l’épaule. Cet os fait partie du système mécanique rattachant l'épaule au thorax.
Fractures de la clavicule chez les adultes
les fractures de la clavicule résultent le plus souvent d’une chute sur le moignon de l'épaule ou de la chute d’un objet directement sur l’épaule. Des lésions neurovasculaires peuvent se rencontrer lors de traumatismes à haute énergie.
Les fractures isolées de la clavicule sont des lésions bénignes traitées conservativement: le bras est immobilisé au corps par un gilet orthopédique ou une écharpe, et la mise en place d’anneaux. Les fractures peu ou pas déplacées de la clavicule ne laissent généralement aucune séquelle.
Parfois des fractures très déplacées du 1/3 moyen de la clavicule sont traitées par ostéosynthèse (plaque et vis) en raison de possibles risques de cal vicieux ou de pseudarthrose.
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Image 1. Radiographie de la ceinture scapulaire. Fracture du 1/3 moyen de la clavicule avec chevauchement des fragments. 1, Articulation sterno-claviculaire. 2, Clavicule (fragment proximal). 3, Clavicule (fragment distal). 4, Articulation acromio-claviculaire.
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Image 2. Radiographie de la ceinture scapulaire. Fracture du 1/3 moyen de la clavicule avec chevauchement des fragments. 1, Clavicule. 2, Articulation gléno-humérale. 3, Tête humérale.
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Image 3. Radiographie de la ceinture scapulaire. Fracture du 1/3 moyen de la clavicule avec chevauchement des fragments. 1, Clavicule (fragment proximal). 2, Clavicule (fragment distal). 3, Articulation acromio-claviculaire. 4, Tête humérale. 5, Scapula (omoplate).
Fractures de la clavicule chez les enfants
Les fractures de la clavicule se rencontrent assez régulièrement chez les enfants. La structure osseuse chez les enfants est différente de celle des adultes et lors d’une fracture, l'os est souvent incomplètement rompu. Chez les enfants, le traitement est orthopédique par de simples anneaux. Les cals hypertrophiés se remodèlent naturellement d'eux-mêmes.
Illustrations
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Image 1. Cas 1. Radiographie de la ceinture scapulaire (avec comparatif). Fracture incomplète du 1/3 moyen de la clavicule droite. 1, Humérus. 2, Scapula (omoplate). 3, Clavicule droite.
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Image 2. Cas 1. Radiographie de la ceinture scapulaire (avec comparatif). Fracture incomplète du 1/3 moyen de la clavicule droite. 1, Humérus. 2, Scapula (omoplate). 3, Clavicule droite.
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Image 3. Cas 2. Radiographie de la ceinture scapulaire (avec comparatif). Fracture incomplète du 1/3 moyen de la clavicule gauche. 1, Humérus droit. 2, Poumon droit. 3, Poumon gauche. 4, Humérus gauche. 5, Clavicule droite.
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Image 4. Cas 2. Radiographie de la ceinture scapulaire (avec comparatif). Fracture incomplète du 1/3 moyen de la clavicule gauche.
1, Coeur. 2, Poumon droit. 3, Humérus. Flèche, Cal autour du foyer fracturaire.
