Situs Inversus

Le terme «situs » désigne la position du cœur et des autres organes par rapport à la ligne médiane (plan sagittal).

La position normale des organes est appelée « situs solitus ». Dans cette situation, l'oreillette gauche, la rate, l’estomac, et l‘aorte sont situées à gauche alors que le foie, l'oreillette droite et la veine cave inférieure sont situées à droite. Le poumon droit est trilobé; le gauche bilobé.

Le « situs inversus » est une image en miroir du « situs solitus » : tous les organes normalement à droite se retrouvent à gauche et inversement. Le cœur est situé sur le côté droit du thorax tout comme l’estomac et la rate alors que le foie et la vésicule biliaire sont à gauche. Le poumon droit est bilobé ; le gauche est trilobé.

L'expression « situs ambiguous » désigne une distribution anormale des organes dans le thorax et l’abdomen. Ce groupe est un ensemble hétérogène d'anomalies situé quelque part entre le « situs solitus » et le « situs inversus ».

Illustrations

Renseignements cliniques :
Toux et fièvre.

Images 1 et 2 :
Radiographies du thorax (face et profil). Foyer infectieux du lobe moyen gauche comme en témoigne l'infiltrat avec bronchogramme aérique, qui masque le bord gauche du coeur.

Image 3 :
Radiographies du thorax de face. Contrôle après traitement antibiotique: disparition du foyer de bronchopneumonie. Le bord gauche du coeur est bien visible.

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  • Situs inversus. Image 0
  • Situs inversus. Image 1.
    Image 1. Radiographie du thorax de face. Situs inversus et foyer du lobe moyen gauche.
    1, Bulle à air gastrique. 2, Coeur. 3, Poumon droit (2 lobes). 4, Poumon gauche (3 lobes) Flèche, Infiltrat et bronchogramme aérique.
  • Situs inversus. Image 2.
    Image 2. Radiographie du thorax de profil. Situs inversus et foyer du lobe moyen gauche.
    1, Coupole diaphragmatique droite. 2, Rachis. 3, Coeur. 4, Coupole diaphragmatique gauche. 5, Bulle à air gastrique.
  • Situs inversus. Image 3.
    Images 3 de 3. Radiographie du thorax de face. Situs inversus et contrôle après antibiothérapie.
    1, Bulle à air gastrique. 2, Coeur. 3, Poumon droit (2 lobes). 4, Poumon gauche (3 lobes). Flèche, Le bord gauche du coeur est maintenant bien visible.

References

• Lapierre C, Déry J, Guérin R, Viremouneix L, Dubois J, Garel L. Segmental approach to imaging of congenital heart disease. Radiographics. 2010 Mar;30(2):397-411.
• Ghosh S, Yarmish G, Godelman A, Haramati LB, Spindola-Franco H. Anomalies of visceroatrial situs. AJR Am J Roentgenol. 2009 Oct;193(4):1107-17.
• Fulcher AS, Turner MA. Abdominal manifestations of situs anomalies in adults. Radiographics. 2002 Nov-Dec;22(6):1439-56.