Renseignements cliniques: Douleurs épigastriques. Anémie.
Examen radiologique: Transit baryté double contraste en raison du refus de la gastroscopie par le patient.
Note: Ce cas est un peu ancien ! Aujourd'hui, le transit baryté double contraste n'est pratiquement plus demandé. Pour la recherche de tumeur gastrique, cette technique est supplantée par l'endoscopie beaucoup plus performante pour cette indication et qui fournit un diagnostic histologique.
Le transit baryté double contraste ne permet que d'étudier la muqueuse du tube digestif. Ni le transit baryté double contraste ni l'endoscopie ne permettent de juger de la présence de localisation tumorale extra-gastrique. Le scanner, par contre, permet d'effectuer un bilan d'extension (c'est-à-dire de rechercher d'éventuelles localisations secondaires) de la tumeur gastrique: adénopathies rétropéritonéales, métastases hépatiques ou pulmonaires, etc. Le scanner et l'endoscopie sont donc des examens complémentaires.
Cette page est intéressante car elle permet d'illustrer les différences entre le transit baryté et le scanner:
• visualisation de la muqueuse pour le transit baryté
• mise en évidence de l'épaississement pariétal de l'estomac par le scanner, si et seulement si, l'estomac est distendu par du gaz ou de l'eau
• détection des pathologies extra-intestinales pour le scanner.
Comparer avec les images de la page: Adénocarcinome de l'estomac (scanner).
Le transit baryté présenté ci-dessous montre une volumineuse lacune peu profonde et entourée par un bourrelet lisse. Cet aspect est virtuellement diagnostique d'un cancer ulcéré de l'estomac
Diagnostic anatomo-pathologique: Adénocarcinome de l'estomac.
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