Textilome

Anamnèse actuelle: Douleurs abdominales continuelles depuis une intervention chirurgicale abdominale. Examen radiologique: Examen tomodensitométrique de l'abdomen.

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    Image 1. Coupe de repérage (scanner). 1, Poumon droit. 2, Colon transverse. 3, Sigmoïde. 4, Aile iliaque. Flèche, Corps étranger en partie radio-opaque?.
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    Image 2. Scanner: coupe axiale. 1, Aile iliaque. 2, Colon droit. 3, Colonne vertébrale. 4, Muscle psoas. 5, Colon gauche. Flèche, Textilome.
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    Image 3. Scanner: coupe axiale. 1, Aile iliaque. 2, Colon droit. 3, Colonne vertébrale. 4, Muscle psoas. 5, Colon gauche. Flèche, Textilome.
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    Image 4. Scanner: coupe axiale. 1, Aile iliaque. 2, Colon droit. 3, Colonne vertébrale. 4, Muscle psoas. 5, Colon gauche. Flèche, Textilome.
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    Image 5. Scanner: coupe axiale. 1, Aile iliaque. 2, Colon droit. 3, Colonne vertébrale. 4, Muscle psoas. 5, Colon gauche. Flèche, Textilome.
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    Image 6 de 6. Reconstruction coronale. 1, Foie. 2, Vésicule biliaire. 3, Estomac. 4, Sigmoïde. 5, Aile iliaque. Flèche, Textilome.

L'examen tomodensitométrique de l'abdomen montre un effet de masse bien délimité par une coque et contenant du matériel radiodense et des bulles d'air: textilome?

L'intervention chirurgicale confirme la présence du textilome dans l'abdomen.

Le terme de « textilome » peut désigner soit le corps étranger (compresse, éponge, etc.) laissé lors d'une intervention chirurgicale, soit la réaction inflammatoire provoquée par la présence de ce matériel étranger dans le corps humain.

La réaction inflammatoire entraînée par la présence de ce textilome dans le corps humain peut être de deux types :
• Une réaction inflammatoire exsudative entraînant la formation d'un abcès. La symptomatologie provoquée par cet abcès amène la découverte rapide de ce corps étranger et son ablation.
• Une réaction aseptique entraînant la formation d'une coque fibreuse engaînant le corps étranger. Pour ce type de réaction, le corps étranger peut rester silencieux pendant des années alors que d'autres peuvent provoquer des obstructions intestinales ou des perforations.

Le matériel médical (et chirurgical) contient bien souvent des marqueurs radioopaques. Malheureusement, ceux-ci sont fréquemment confondus avec des clips chirurgicaux, des calcifications ou ne sont tout simplement pas détectés par les examens radiologiques conventionnels

Bibliographie:

• Kernagis LY, Siegelman ES, Torigian DA. Case 145: retained sponge. Radiology. 2009 May;251(2):608-11.
• Hunter TB, Taljanovic MS. Medical devices of the abdomen and pelvis. Radiographics. 2005 Mar-Apr;25(2):503-23.
• Marcy PY, Hericord O, Novellas S, Ettore F. On the AJR viewbox. Lymph node-like lesion of the neck after pharyngolaryngectomy.AJR Am J Roentgenol. 2005 Nov;185(5):1379-80.
• Sandrasegaran K, Lall C, Rajesh A, Maglinte DT.Distinguishing gelatin bioabsorbable sponge and postoperative abdominal abscess on CT. AJR Am J Roentgenol. 2005 Feb;184(2):475-80.
• O'Connor AR, Coakley FV, Meng MV, Eberhardt SC. Imaging of retained surgical sponges in the abdomen and pelvis. AJR Am J Roentgenol. 2003 Feb;180(2):481-9. Erratum in: AJR Am J Roentgenol. 2003 Apr;180(4):1179.
• Gawande AA, Studdert DM, Orav EJ, Brennan TA, Zinner MJ. Risk factors for retained instruments and sponges after surgery. N Engl J Med. 2003 Jan 16;348(3):229-35.Comment in: N Engl J Med. 2003 Apr 24;348(17):1724-5, N Engl J Med. 2003 Apr 24;348(17):1724-5.
• Kim KW, Choi BI, Han JK, Kim TK, Kim AY, Lee HJ, Kim YH, Choi JI, Do KH, Kim HC, Lee MW. Postoperative anatomic and pathologic findings at CT following gastrectomy. Radiographics. 2002 Mar-Apr;22(2):323-36.
• Gotwald TF, Sprinzl GM, Fischer H, Rettenbacher T. Retained packing gauze in the ethmoidal sinuses after endonasal sinus surgery: CT and surgical appearances. AJR Am J Roentgenol. 2001 Dec;177(6):1487-9.
• Young ST, Paulson EK, McCann RL, Baker ME. Appearance of oxidized cellulose (Surgicel) on postoperative CT scans: similarity to postoperative abscess. AJR Am J Roentgenol. 1993 Feb;160(2):275-7. Comment in: AJR Am J Roentgenol. 1994 Jan;162(1):236.
• Choi BI, Kim SH, Yu ES, Chung HS, Han MC, Kim CW. Retained surgical sponge: diagnosis with CT and sonography. AJR Am J Roentgenol. 1988 May;150(5):1047-50.
• Kokubo T, Itai Y, Ohtomo K, Yoshikawa K, Iio M, Atomi Y. Retained surgical sponges: CT and US appearance.Radiology. 1987 Nov;165(2):415-8.
• Revesz G, Siddiqi TS, Buchheit WA, Bonitatibus M. Detection of retained surgical sponges. Radiology. 1983 Nov;149(2):411-3.
• Williams RG, Bragg DG, Nelson JA. Gossypiboma--the problem of the retained surgical sponge.Radiology. 1978 Nov;129(2):323-6.