Fracture des 2 os de l'avant-bras (adultes)
Cette page se réfère aux fractures simultanées de la diaphyse de l'ulna et de la diaphyse du radius chez les adultes. Ce type de fracture survient lors de chocs à haute cinétique, de sorte que très souvent il existe un important déplacement des fragments osseux. L'impotence fonctionnelle (impossibilité de réaliser une rotation du bras), l'hématome et la déformation du membre suggèrent le diagnostic. Les radiographies standards (face et profil) de l'avant-bras confirment la suspicion clinique. Il est nécessaire que le poignet et le coude soient démontrés dans le bilan radiologique. La présence de troubles neurovasculaires doit être recherchée.
Chez l'adulte, le traitement est le plus souvent chirurgical: ROFI, réduction ouverte et fixation interne (plaque et vis, par exemple). Cette approche donne les meilleures chances de restauration d'une position anatomique normale. Les fractures comminutives peuvent imposer une greffe osseuse. Parfois, le traitement d'une fracture ouverte avec un important délabrement des tissus mous nécessitent l'utilisation de fixateurs externes.
Illustrations
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Cas 1. Fracture comminutive de la diaphyse de l'ulna et du radius, avec chevauchement et angulation des fragments. Radigraphie de face de l'avant-bras. Image 1. 1, Humérus. 2, Radius. 3, Ulna (cubitus). 4, Os du carpe.
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Cas 1. Fracture comminutive de la diaphyse de l'ulna et du radius, avec chevauchement et angulation des fragments. Radigraphie de profil de l'avant-bras. Image 2. 1, Radius. 2, Ulna (cubitus).
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Cas 1. Etat après ostéosynthèse d'une fracture comminutive de la diaphyse de l'ulna et de la diaphyse du radius, par plaque et vis. Radigraphie de face de l'avant-bras. Image 3. 1, Humérus. 2, Radius. 3, Ulna (cubitus).
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Cas 1. Etat après ostéosynthèse d'une fracture comminutive de la diaphyse de l'ulna et de la diaphyse du radius, par plaque et vis. Radigraphie de profil de l'avant-bras. Image 4. 1, Humérus. 2, Radius. 3, Ulna (cubitus).
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Cas 2. Fracture de la diaphyse de l'ulna et du radius. Radigraphie de face de l'avant-bras. Image 1. 1, 1er métacarpien. 2, Ulna (cubitus). 3, Radius.
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Cas 2. Fracture de la diaphyse de l'ulna et du radius. Radigraphie de profil de l'avant-bras. Image 2. 1, 1er métacarpien. 2, Radius. 3, Ulna (cubitus).
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Cas 2. Fracture de la diaphyse de l'ulna et du radius. Radigraphie de profil de l'avant-bras. Image 3. 1, 1er métacarpien. 2, Ulna (cubitus). 3, Radius.
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Cas 2. Fracture de la diaphyse de l'ulna et du radius. Radigraphie de profil de l'avant-bras. Image 4. 1, Radius. 2, Ulna (cubitus). 3, Humérus.
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Cas 2. Etat après ostéosynthèse d'une fracture de la diaphyse de l'ulna et de la diaphyse du radius, par plaque et vis. Radigraphie de profil et de face de l'avant-bras. Image 5. 1, Radius. 2, Ulna (cubitus). 3, Humérus.
Bibliographie:
• A Greenspan. Orthopedic Imaging: A Practical Approach. 4th ed. Philadelphia. Lippincott Williams. 2004.
