Myélolipome surrénalien: aspect au scanner

Le myélolipome surrénalien est une tumeur bénigne composée de graisse et d'éléments hématopoïétiques. Il n'y a pas de transformation maligne rapportée dans la littérature médicale. Le myélolipome ne sécrète pas d'hormone et une insuffisance surrénalienne n'est pas observée lorsque cette lésion est présente. En principe, un myélolipome non-hémorragique ne requiert pas de thérapie. Des hémorragies spontanées péri- ou intra-lésionnelles peuvent être observées avec des myélolipomes surrénaliens de grandes tailles.

Cas 1: Découverte fortuite d'une masse surrénalienne droite contenant de la graisse. La patiente est suivie pour une néoplasie et, sur les multiples examens tomodensitométriques successifs, il n'y a pas de changement significatifs quand à la taille et l'aspect de cette masse surrénalienne. Cette masse contient une importante quantité de graisse et elle est bien délimitée par une fine capsule.
Cas 2: Apparition subite de douleurs du flanc droit chez un patient en bonne santé habituelle. L'échographie montre un effet de masse hétérogène et hyperéchogène vraisemblablement situé dans la loge surrénalienne droite. La tomodensitométrie axiale montre un effet de masse dont la périphérie est hyperdense et son centre fortement hypodense. Le centre a une densité de -80 uH et c'est donc une masse graisseuse (apparaît en noir sur les images). Elle est entourée ou infiltrée par des zones spontanément hyperdenses (+60 uH), apparaissant en blanc sur les images et qui correspondent à du sang. L'aspect de cette masse est si caractéristique qu'un diagnostic histologique a été posé: hémorragie sur myélolipome (diagnostic confirmé par une intervention chirurgicale).

Pour visualiser les images de grandes tailles, cliquer sur la vignette ci-dessous.

  • myelolipome-3_fs
    Image 1. Cas 1. Scanner abdominal (Coupe axiale). 1, Foie. 2, Pancréas. 3, Rate. Flèche, Myélolipome.
  • myelolipome-coronal_fs
    Image 2. Cas 1. Scanner abdominal (Reconstruction coronale). 1, Foie. 2, Rate. 3, Rein droit. 4, Rein gauche. 5, Aile iliaque. 6, Rachis. Flèche, Myélolipome.
  • myelolipome-sagittal_fs
    Image 3. Cas 1. Scanner abdominal (Reconstruction sagittale). 1, Foie. 2, Vésicule biliaire. 3, Rein droit. Flèche, Myélolipome.
  • myelolipome-4_fs
    Image 4. Cas 2. Echographie abdominale. 1, Foie. Flèche, Loge surrénalienne droite.
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    Image 5. Cas 2. Echographie abdominale. 1, Foie. 2, Vésicule biliaire. Flèche, Loge surrénalienne droite.
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    Image 6. Cas 2. Scanner abdominal (coupe axiale). 1, Foie. 2, Estomac. 3, Rate. Flèche, Myélolipome.
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    Image 7. Cas 2. Scanner abdominal (coupe axiale). 1, Foie. 2, Vésicule biliaire. 3, Estomac. 4, Rate. 5, Rein gauche. Flèche, Myélolipome.
  • myelolipome-8_fs
    Image 8. Cas 2. Scanner abdominal (reconstruction sagittale). 1, Foie. 2, Vésicule biliaire. 3, Rein droit. Flèche, Loge surrénalienne droite.
  • myelolipome-9_fs
    Image 9 de 9. Cas 2. Scanner abdominal (reconstruction coronale). 1, Foie. 2, Estomac. 3, Rein droit. 4, Rein gauche. Flèche, Myélolipome.

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