Cystite emphysémateuse.

Cystite signifie inflammation de la vessie. Le qualificatif "emphysémateux" désigne la présence de gaz dans la paroi vésicale. Ce gaz est secondaire à une infection bactérienne. Ce type d'infection survient le plus souvent chez des patients diabétiques et E. Coli est souvent mis en cause.

Note:
La présence d'air dans la vessie elle-même peut être secondaire à une rupture de petites poches de gaz situées dans la paroi vésical, une fistule vésicovaginale ou vésicointestinale ou encore à un sondage vésical.

Cas illustratif

Renseignements cliniques:

Patiente de 60 ans hospitalisé aux soins intensifs de cardiologie. Choc septique. Scanner abdominal demandé à la recherche d'un abcés intra-abdominal, d'une diverticulite compliquée, d'une pyélonéphrite, etc.

Résultats de l'examen tomodensitométrique

Le scanner montre la présence d'air dans la paroi de la vessie, comme on le voit dans les cystites emphysémateuses. Le reste de l'examen tomodensitométrique est normal.

Remarques:
Cette patiente n'était pas diabétique et E. Coli n'était pas incriminé. Comme facteur de risques, il un existe état général fortement diminué, un long séjour aux soins intensifs ainsi que le port d'une sonde urinaire pendant une longue période.

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    Image 1. Scanner abdominal. Coupe axiale effectuée sans injection de contraste.
    1, Vessie. 2, tête fémorale droite. 3, Acetabulum. Flèche, Air dans la paroi de la vessie.
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    Image 2. Scanner abdominal. Examen effectué après injection intraveineuse de contraste. Reconstruction sagittale.
    1, Vessie. 2, Pubis. 3, Air intravésical suite à un sondage urinaire. 4, Rachis lombaire. Flèche, Air dans la paroi de la vessie.
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    Image 3. Scanner abdominal. Examen effectué après injection intraveineuse de contraste. Reconstruction coronale.
    1, Foie. 2, Estomac. 3, Aorte. 4, Vessie. 5, Aile iliaque. 6, Symphyse pubienne. Flèche, Air dans la paroi de la vessie.
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    Image 4 de 4. Scanner abdominal. Examen effectué après injection intraveineuse de contraste. Coupe axiale. Phase tardive.
    1, Foie. 2, Rein droit. 3, Rein gauche. 4, Aorte. 5, Corps vertébral.
    Pas de pathologie particulière décelée aux niveaux des deux reins.

Bibliographie

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