La syndesmose tibio-fibulaire est le principal élément qui maintient l'articulation tibiofibulaire distale. La syndesmose tibio-fibulaire est constitué par le ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur (AITFL), le ligament tibio-fibulaire postéro-inférieur (PITFL) et le ligament interosseux (IOL).
La syndesmose tibio-fibulaire distale est fréquemment lésée lors de fractures fibulaires distales. La rupture de la syndesmose peut se rencontrer lors d'une entorses de la cheville.
La lésion isolée de la syndesmose tibio fibulaire est rare. Sur des radiographies, un élargissement de l'espace tibio-fibulaire distal témoigne d'une rupture syndesmotique. Une distance normale entre le fibula distal et le tibia distal ne permet pas d'écarter ce diagnostic.
La classification de Weber repose sur la position (hauteur) du trait de fracture par rapport à l'emplacement de la syndesmose tibio-fibulaire. C'est donc une classification radiologique.
On distingue trois types de fracture:
type A : sous-ligamentaire (en dessous de la syndesmose)
type B : inter-ligamentaire (au niveau de la syndesmose)
type C : sus-ligamentaire (au dessus de la syndesmose).
Cette classification permet de prédire la survenue d'une lésion de la syndesmose. Cette lésion se rencontre le plus souvent dans les fractures de type B et C
Note: Toutefois cette classification ne permet pas d'apprécier l'importance de la lésion syndesmotique, méconnaît le concept de stabilité médiale, et ne préjuge pas du pronostic.
C'est une classification physiopathologique qui repose sur les mécanismes ayant provoqué la lésion.
