Fracture du calcanéum

Le calcanéum est l'os du tarse le plus souvent fracturé. Le mécanisme le plus fréquent est celui d'une force axiale importante (chute d'une certaine hauteur, accident de voiture de type collision). Dans 5% des cas, il existe une fracture calcanéenne des deux côtés. Dans 10% des cas, il existe des « tassements vertébraux associés » .

Le diagnostic est posé par la clinique et la radiographie. La grande majorité des fractures du calcanéum est comminutive. Lorsqu'un traitement chirurgical est envisagé, le bilan est souvent complété par un examen tomodensitométrique.

Les fractures du calcanéum sont associés à un degré élevé de morbidité et d'invalidité. Le risque de complications est important chez les patients diabétiques, et vasculaires. L'évaluation initiale des tissus mous (oedème, hématome, phlyctènes, nécrose cutanée) est d'importance car il constitue un facteur pouvant compromettre la réussite d'une stabilisation chirurgicale.

Traitement

Le traitement peut être non-chirurgical lors de fracture extra-articulaires peu déplacées, et de fractures du processus antérieur peu importantes (moins de 25% de la surface articulaire cubo-calcanéenne.

Sinon, le choix entre traitement chirurgical et traitement conservateur varie en fonction du déplacement et de l'alignement des fragments osseux, des lésions des tissus mous associées et des facteurs de risque du patient.

Iconographie

Renseignements cliniques : Chute d'un échafaudage.

  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Radiographie de la cheville. Image 1. 1, Tibia. 2, Fibula. 3, Talus (Astragale).
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Radiographie de la cheville. Image 2. 1, Tibia. 2, Fibula. 3, Talus (Astragale). 4, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Radiographie de la cheville. Image 3. 1, Fibula. 2, Tibia. 3, Talus (Astragale). 4, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Radiographie du pied. Image 4. I, à V, Métatarsien I à V.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Radiographie du pied. Image 5. 1, Fibula. 2, Tibia. 3, Calcanéum. 4, Talus (Astragale). 5, Cuboïde.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Radiographie du pied (incidence calcanéum). Image 6. 1, Tibia. 2, Fibula. 3, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction sagittale. Image 7. 1, Tibia. 2, Talus (astragale). 3, Calcanéum. 4, Os naviculaire.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction sagittale. Image 8. 1, Tibia. 2, Talus (astragale). 3, Calcanéum. 4, Os naviculaire.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction sagittale. Image 9. 1, Tibia. 2, Talus (astragale). 3, Calcanéum. 4, Os naviculaire.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction sagittale. Image 10. 1, Tibia. 2, Talus (astragale). 3, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction sagittale. Image 11. 1, Tibia. 2, Talus (astragale). 3, Calcanéum. 4, Os cuboïde.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction coronale. Image 12. 1, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction coronale. Image 13. 1, Tibia. 2, Fibula. 3, Talus (astragale). 4, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction coronale. Image 14. 1, Tibia. 2, Fibula. 3, Talus (astragale). 4, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction coronale. Image 15. 1, Tibia. 2, Fibula. 3, Talus (astragale). 4, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction coronale. Image 16. 1, Tibia. 2, Talus (astragale). 3, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction axiale. Image 17. 1, Talus (astragale). 2, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction axiale. Image 18. 1, Cunéiforme. 2, Os naviculaire. 3, Talus (astragale). 4, Calcanéum.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction axiale. Image 19. 1, Calcanéum. 2, Os cuboïde. 3, Os naviculaire.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction axiale. Image 20. 1, Calcanéum. 2, Cuboïde.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction tridimensionnelle. Image 21. 1, Tibia. 2, Fibula. 3, Talus (Astragale). 4, Calcanéum. 5, Os cuboïde. 6, Cunéiforme latéral. 7, Cunéiforme intermédiaire.
  • Fracture enfoncement, multifragmentaires du calcanéum. Scanner de la cheville. Reconstruction tridimensionnelle. Image 22. 1, Tibia. 2, Fibula. 3, Talus (Astragale). 4, Calcanéum. 5, Os naviculaire. 6, Os cuboïde. 7, Cunéiforme latéral. 8, Cunéiforme intermédiaire.


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