Invagination colique sur lipome
L’invagination colique est définie par la pénétration d’un segment colique dans un autre situé immédiatement en aval. Chez l’adulte, l’invagination est généralement secondaire à une anomalie pariétale. L’anomalie est le plus souvent d’une tumeur bénigne ou maligne, voire des métastases. Dès lors, la résection du segment colique invaginé est la règle.
La clinique est plus ou moins criante selon que l'invagination soit aiguë ou chronique. Douleurs abdominales et occlusion intestinale sont les traits d’une invagination intestinale aiguë. Des épisodes subocclusifs à répétition caractérisent l'invagination chronique.
Le scanner fait facilement le diagnostic en démontrant le boudin d’invagination ou l’image caractéristique de cocarde.
Cas illustratif
Renseignements cliniques
Patient de 50 ans, sans antécédent médical ou chirurgical, hospitalisé pour des douleurs abdominales et des rectorragies.
Examen radiologique
Au niveau de la charnière recto sigmoïdienne, visualisation d'une image en cocarde / d'un boudin contenant une masse de densité graissuse dont l'aspect pose le diagnostic différentiel d'une invagination colique sur lipome.
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Intervention chirurgicale
Visualisation de l'invagination. Désinvagination progressive par manipulations douces. Rectosigmoidectomie. Ouverture de la pièce opératoire: masse lipomateusesous muqueuse de 5cm avec signes d'ischémie par invagination.
Anatomo-pathologie
Lipome sous muqueux de 5cm de grand axe, avec remaniements ischémiques
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- Invagination colique sur lipome. Image 1
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction coronale. Image 1. 1, Foie. 2, Rein droit. 3, Aorte. 4, Vessie. Flèche, Invagination colique.
- Invagination colique sur lipome. Image 2
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction axiale. Image 2. 1, Cotyle droit. 2, Cotyle gauche. Flèche, Invagination colique.
- Invagination colique sur lipome. Image 3
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction axiale. Image 3. 1, Cotyle droit. 2, Lipome. Flèche, Invagination colique.
- Invagination colique sur lipome. Image 4
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction axiale. Image 4. 1, Cotyle droit. 2, Lipome. Flèche, Invagination colique.
- Invagination colique sur lipome. Image 5
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction axiale. Image 5. 1, Tête fémorale droite. 2, Vessie. 3, Tête fémorale gauche. 4, Masse graisseuse. Flèche, Invagination colique.
- Invagination colique sur lipome. Image 6
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction coronale. Image 6. 1, Côlon en aval de l'invagination. 2, Vessie. 3, Symphyse pubienne.
- Invagination colique sur lipome. Image 7
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction coronale. Image 7. 1, Aile iliaque droite. 2, Vessie. 3, Symphyse pubienne. Flèche, Invagination colique.
- Invagination colique sur lipome. Image 8
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction coronale. Image 8. 1, Aile iliaque droite. 2, Vessie. Flèche, Invagination colique.
- Invagination colique sur lipome. Image 9
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction coronale. Image 9. 1, Aile iliaque droite. 2, Tête fémorale droite. 3, Tête fémorale gauche. Flèche, Invagination colique.
- Invagination colique sur lipome. Image 10
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction coronale. Image 10. 1, Masse graisseuse. Flèche, Invagination colique.
- Invagination colique sur lipome. Image 11
Scanner de l'abdomen (après injection i.v. de contraste). Reconstruction sagittale. Image 11 de 11. 1, Sacrum. 2, Masse graisseuse. Flèche, Invagination colique.
