Déchirure des muscles adducteurs

Les muscles adducteurs sont les principaux constituants du compartiment musculaire interne de la cuisse.

Le groupe des muscles adducteurs de la cuisse comprend:
• le muscle court adducteur (origine: branche inférieure du pubis; terminaison: ligne âpre du fémur)
• le muscle long adducteur (origine: branche supérieure du pubis - surface antérieure du pubis; terminaison: ligne âpre du fémur)
• le muscle grand adducteur(origine: branche inférieure du pubis; terminaison: tubérosité ischiatique).

Les fonctions de ces différents muscles sont:
• Muscle court adducteur: Adduction, flexion et rotation externe de la cuisse
• Muscle long adducteur: adduction et flexion de la cuisse.
• Muscle grand adducteur: adduction de la cuisse; est aussi impliqué dans l'extension ou la flexion de la cuisse.

Innervation des adducteurs: nerf obturateur.

Une déchirure des adducteurs se rencontrent le plus souvent dans des sports comme le foot ou le handball qui nécessitent des accélérations et des sauts.

En imagerie par résonance magnétique (IRM), Les déchirures musculaires se manifestent par des zones hémorragiques et oedématiées qui apparaissent hyperintenses en T2.

Ces déchirures musculaires sont classifiées de la manière suivante:
• Grade I: présence de zones oedémateuses et hémorragiques, mais préservation de la morphologie du muscle.
• Grade II: présence de zones oedémateuses et hémorragiques, rupture de moins de 50% des fibres musculaires.
• Grade III: présence de zones oedémateuses et hémorragiques, rupture de plus de 50% des fibres musculaires.

Cas illustratif

Renseignements cliniques: Adepte de la course à pied Sierre-Zinal. Douleur subite de la hanche droite. Boiterie

Examen radiologique:
IRM de la hanche: T2fatsat dans les 3 plans de l'espace; T1 coronal.

IRM des 2 hanches. Coupe axiale, T2FATSAT. Image 1.1, Muscle vaste latéral. 2, Muscle vaste médial. 3, Muscle droit fémoral. 4, Muscle sartorius. 5, Muscles adducteurs. 6, Fémur gauche. Flèche, Déchirure musculaire.

Déchirure des muscles adducteurs. Image 1
  • IRM des 2 hanches. Coupe axiale, T2FATSAT. Image 1.1, Muscle vaste latéral. 2, Muscle vaste médial. 3, Muscle droit fémoral. 4, Muscle sartorius. 5, Muscles adducteurs. 6, Fémur gauche. Flèche, Déchirure musculaire.

  • IRM des 2 hanches. Coupe axiale, T2FATSAT. Image 2.1, Muscle vaste latéral. 2, Muscle vaste médial. 3, Muscle droit fémoral. 4, Muscle sartorius. 5, Muscles adducteurs. 6, Fémur gauche. Flèche, Déchirure musculaire.

  • IRM des 2 hanches. Coupe axiale, T2FATSAT. Image 3.1, Fémur droit. 2, Muscles adducteurs. 3, Fémur gauche. Flèche, Déchirure musculaire.

  • IRM des 2 hanches. Coupe coronale, T2FATSAT. Image 4.1, Petit trochanter. 2, Grand trochanter. 3, Ilium. 4, Fémur gauche. Flèche, Déchirure musculaire.

  • IRM des 2 hanches. Coupe coronale, T2FATSAT. Image 5.1, Grant trochanter (côté droit). 2, Ilium (côté droit). 3, Ilium (côté gauche). 4, Grand trochanter (côté gauche). Flèche, Déchirure musculaire.

  • IRM des 2 hanches. Coupe sagittale, T2FATSAT. Image 6 de 6.1, Fémur droit. Flèche, Déchirure musculaire.

L'examen IRM montre une déchirure de grade II-III des adducteurs (côté droit).

Bibliographie:

• DW Stoller, P Tirman, M Bredella.Diagnostic Imaging: Orthopaedics. 1st ed. Salt Lake City. Amirsys. 2004.
• D Resnick, HS Kang, ML Pretterklieber. Internal derangements of joints. 2nd edition. Philadelphia. Saunders. 2007.