Renseignements cliniques: Patient de 50 ans avec lourds antécédents opératoires sur les ménisques. Chute à ski. Pas de fracture sur les radiographies. Douleurs. Origine?
IRM du genou. Coupe coronale. Pondération T1. Image 1.
1, Fémur. 2, Tibia. 3, Ménisque. Flèche, Ostéophyte.
IRM du genou. Coupe axiale. Pondération T2, saturation de graisse. Image 2.
1, Tendon rotulien. 2, Condyle fémoral latéral. 3, Chef latéral du muscle gastrocnémien. 4, Artère et veine poplité. 5, Kyste poplité.
IRM du genou. Coupe axiale. Pondération T2, saturation de graisse. Image 3.
1, Tendon rotulien. 2, Tibia. 3, Chef latéral du muscle gastrocnémien. 4, Artère et veine poplité. 5, Kyste poplité. 6, Tendon du semitendineux. 7, Tendon du semimembraneux.
IRM du genou. Coupe sagittale. Pondération T2, saturation des graisses. Image 4.
1, Fémur 2, Tendon quadricipital. 3, Rotule. 4, Tendon rotulien. 5, Tibia. 6, Ménisque ("Antécédents d'opérations")
IRM du genou. Coupe sagittale. Pondération T2, saturation des graisses. Image 5.
1, Fémur. 2, Tibia. 3, Chef médial du muscle gastrocnémien.
4, Kyste poplité.
IRM du genou. Coupe sagittale. Pondération T2, saturation des graisses. Image 6.
1, Fémur. 2, Tibia. 3, Kyste poplité. 4, Tendon du semitendineux.
L'examen IRM du genou montre essentiellement la présence d'un kyste poplité (Kyste de Baker) associé à des troubles dégénératifs (arthrose modérée à sévère). Les antécédents opératoires méniscaux sont clairement visibles. Il n'y a pas de lésion des ligaments croisés.
En imagerie par résonance magnétique (IRM), le kyste poplité a un signal identique à celui du liquide (hyperintense en T2, hypointense en T1) lorsqu'il n'y a pas de débris, fibrine, etc.
On peut considérer le kyste poplité comme une poche remplie de liquide. Cette poche communique généralement avec l'espace articulaire du genou lui-même. Le kyste poplité est localisé à la face postérieure du genou et, plus exactement, prend naissance entre le chef médial du muscle gastrocnémien et le tendon du muscle poplité pour occuper ensuite le creux poplité. Il peut se prolonger très bas dans la face postérieure du mollet. Le kyste poplité est souvent le reflet d'un épanchement intra-articulaire consécutif à un traumatisme ou à une pathologie comme l'arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde. Le kyste poplité (ou de Baker) est donc une entité fréquemment rencontrée lors des examens IRM du genou.
Dans la littérature médicale, certains auteurs appellent toutes les lésions kystiques du genou, des kystes synoviaux; D'autres les lésions kystiques médiales des kystes poplitées et les lésions kystiques latérales du genou, des kystes synoviaux; etc.
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• D Resnick, HS Kang, ML Pretterklieber. Periarticular synovial and ganglion cysts. In: Internal derangements of joints. 2nd edition. Philadelphia. Saunders. 2007:1589-1598.
