Le ligament croisé antérieur est l'un des quatre ligaments qui participent à la stabilité du genou. Sa rupture entraîne une instabilité plus ou moins importante de cette articulations. Le plus souvent, les ruptures du ligament croisé antérieur sont provoqués par des mouvements de torsion (Ski!). L'examen clinique (Test de Lachman/tiroir antérieur par exemple) est très fiable et, lorsqu'une IRM est demandée, le patient arrive avec une ordonance où il est indiqué «bilan rupture LCA».
Les ruptures du ligament croisé antérieur peuvent être associées à:
• des lesions osseuses (contusions), des fractures peu ou pas déplacées.
La fracture de Segond est un arrachement du bord externe du plateau tibial latéral.
La fracture de l'épine tibiale antérieure associée à une rupture du ligament croisé antérieur est rare.
• des lésions ligamentaires (ligament latéral interne ou externe)
• des lésions méniscales
A l'IRM, la rupture d'un ligament croisé antérieur se manifeste par des anomalies de morphologie et de signal. Le ligament croisé antérieur rompu a un aspect désorganisé, ébouriffé. La rupture de la continuité des fibres du ligament croisé antérieur est généralement mise en évidence sur les coupes sagittales. Les fibres du LCA ne suivent plus le plan de l'échancrure intercondylienne et peuvent reposer sur le plateau tibial. Selon l'importance de la rupture, on peut observer «une échancrure intercondylienne vide». En T2, dans la période aigu ou subaigu, le LCA rompu devient hyperintense en raison de l'oedème hémorragique subséquent. Dans la période aigu, un épanchement intra-articulaire est très souvent retrouvé.
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