Une déchirure du ménisque peut être complexe. Le ménisque peut se fendre sur toute sa longueur. Il se forme ainsi une fine languette méniscale retenu au fragment principal par ses deux extrémités. La languette méniscale peut se luxé dans l'échancrure intercondylienne. Ce type de lésion du ménisque est appelé déchirure méniscal en «anse de seau». La présence du fragment méniscal luxé entre les condyles peut entraîner des blocages lors des mouvements d'extension.
L'examen radiologique le plus performant dans la détection des déchirures méniscales en anse de seau est l'IRM. C'est sur l'observation des signes suivants que le diagnostic est posé:
• le double signe du delta: sur les coupes coronales, les deux fragments méniscaux forment deux triangles adjacents (voir images 1 et 2)
• Le double signe du ligament croisé postérieur: sur les coupes sagittales, le fragment méniscal déplacé dans l'échancrure intercondylienne se place dans une position telle qu'il ressemble à un ligament croisé postérieur (voir image 3)
Renseignements cliniques: Lors d'un match de football, ressent un claquement et une vive douleur dans le genou. Depuis, épisodes de blocage à l'extension.
Examen radiologique: IRM du genou avec le protocole suivant: T2 FATSAT dans les trois plans de l'espace et T1 coronal.
Pour visualiser les images de plus grandes tailles, cliquer sur la vignette ci-dessous.
• Vande Berg BC, Malghem J, Poilvache P, Maldague B, Lecouvet FE. Meniscal tears with fragments displaced in notch and recesses of knee: MR imaging with arthroscopic comparison. Radiology. 2005 Mar;234(3):842-50.
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