Tumeurs stromales de l'estomac (GIST)

Les GIST sont des tumeurs mésenchymateuses du tractus gastro-intestinal dérivant des cellules de Cajal ou d’un de leur précurseur. Ces cellules tumorales ont un profil immunohistochimique spécifique.

Les tumeurs stromales digestives sont le plus souvent rencontrées dans l’estomac (60-70% des cas). Le plus souvent, les GIST ont une croissance exophytique et sont visibles comme un effet de masse, bien circonscrit, situé à l’extérieur de l’estomac et accolé à sa paroi. Les GIST correspondant à des masses intramurales ou intraluminales sont beaucoup plus rares. Ce type de présentation pose le diagnostic différentiel des léiomyomes, léiomyosarcomes, schwannomes, neurofibromes et des néoplasies neuroendocrines.

C’est l’examen anatomopathologique qui pose le diagnostic définitif de GIST.

La taille des GIST varie entre quelques millimètres et plus de 30cm.

Lorsque les tumeurs stromales ont une grande taille, des zones focales d’hémorragie, de dégénérescence kystique ou de nécrose peuvent apparaître.

La tumeur peut être découverte suite à l’apparition d’épisode d’hématémèse (ulcération de la muqueuse), mais la plupart du temps les symptômes sont non spécifiques (nausée, vomissement, perte de poids,…).

Les GISTs se rencontrent le plus souvent après 50 ans.

Cas illustratif

Renseignements cliniques : Femme de 55 ans, sans antécédent médical ou chirurgical. Investigation de douleurs abdominales non spécifiques. Gastroscopie normale. Scanner demandé en complément.

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  • Tumeurs stromales de l'estomac (GIST). Image 1

Diagnostic: GIST.

Bibliographie

• Levy AD, Remotti HE, Thompson WM, Sobin LH, Miettinen M. Gastrointestinal stromal tumors: radiologic features with pathologic correlation. Radiographics. 2003 Mar-Apr;23(2):283-304, 456; quiz 532.