L'inflammation de l'aponévrose plantaire, qui relie le calcanéum aux articulations métatarso-phalangiennes, est fréquemment retrouvée comme cause de talalgie (douleurs au talon). Cette «inflammation» est désignée sous le terme de fascéite (ou fasciite) plantaire.
Le fascia plantaire a un rôle important dans le soutien de la voûte plantaire. Il amortit les chocs pendant la marche. Des minitraumatismes répétés provoquent des microdéchirures de l'aponévrose plantaire et entraîne une irritation/réaction inflammatoire. Ces processus engendrent des douleurs lors de la marche . Celles-ci sont ressenties le plus souvent au niveau de l'insertion du fascia sur le calcanéum (généralement la tubérosité médiale).
Le risque de survenue d'une fasciite (fascéite) plantaire augmente avec:
• l'âge
• le type d'activité physique effectué pendant les loisirs (marathon, danse aérobique, etc.) ou durant la vie professionnelle
• la présence d'une altération de la voute plantaire (pieds plats par exemple)
• l'obésité
• le port de chaussures inadaptés.
Différentes études ont relevés les faits suivants:
• Un grand nombre de personnes porteuses d'une épine calcanéenne ne souffrait d'aucun symptôme.
• La plupart des patients souffrant d'une fasciite (fascéite) plantaire n'avaient pas d'épine calcanéenne.
L'épine calcanéenne résulte d'un «stress mécanique» et, bien souvent, sa présence n'entraîne pas une irritation/inflammation du fascia plantaire. «épine calcanéenne» n'est pas synonyme de «fasciite (fascéite) plantaire».
L'irritation/l'inflammation de l'aponévrose plantaire provoque un épaississement et des anomalies de signal sous forme d'une hyperintensité en T2 et d'un signal intermédiaire en T1. Ces processus inflammatoires peuvent conduire à des ruptures partielles ou complètes du fascia plantaire (signal liquidien).
Cas 1: Homme de 55 ans, talagies. Pas de cause évidente.
Cas 2: Homme de 40 ans, talagies. Entraînement intensif en vue de la course autour du Mont-Blanc.
Protocole IRM: T2FATSAT dans les 3 plans de l'espace. T1 sagittale et transverse.
Image 1. Cas 1: IRM du pied, coupe sagittale, T1.
1, Métatarsien. 2, Cunéiforme. 3, Talus (astragale). 4, Calcanéum. Flèche, Fasciite plantaire: épaississement et signal intermédiaire.
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