Le névrome de Morton peut être à l’origine de douleurs de l’avant-pied. Les patients ressentent une douleur sourde en regard de la tête des métatarsiens située de part du névrome. Les douleurs peuvent irradient dans les orteils correspondants. Des paresthésies peuvent survenir dans ces mêmes régions. Les symptômes sont exacerbés par la marche et s'amendent lors du repos.
Le névrome de Morton est le plus souvent retrouvé entre le 3éme et 4ème espace interdigital. Il correspond à une masse fusiforme de quelques milimètres sur le trajet du nerf interdigital commun (branche du n. plantaire médial).
Le névrome de Morton est le plus vraisemblablement secondaire à une compression répétée du nerf interdigital commun par le ligament métatarsien transverse.
Histologiquement, cet entité le n’est pas un vrai névrome (c’est-à-dire une tumeur bénigne). Le névrome de Morton est caractérisée par des séquelles de dégénerescence axonale et du tissu de soutien.
Le névrome de Morton n’est pas visible sur les radiographies, mais ces dernières sont essentielles pour détecter des causes favorisantes.
L’échographie et l’IRM peuvent détecter les névromes de Morton.
Protocole
• Coronale T1 et T2
• Sagittale T1
• Sagittale T1 FATSAT après injection i.v. de chélates de gadolinium.
Aspect
• masse interdigital en sablier, entre la tête des 3éme et 4éme métatarsien
• hypointense à intermédiaire en T1
intermédiaire à hyperintense en T2
• se rehaussant après contraste.
Image 1. IRM de l'avant-pied, coupe axiale, pondération T1.
1, 3, 4, No orteil. Flèche, Névrome de Morton.
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