Fracture des métacarpien II à V
Les métacarpiens relient les os du carpe aux phalanges proximales des doigts.
Les métacarpiens sont numérotés de 1 à 5 (le nombre 1 correspond au pouce, le nombre 5 au petit doigt (l'auriculaire)).
Cette page est dédié à l'étude des fractures des métacarpien II à V.
Fracture de la base des métacarpiens
Fracture de la diaphyse des métacarpiens
Casuistique
Fracture du 3ème métacapien
Ce cas concerne un enfant et les cartilages de conjugaison sont bien visibles. Les deux incidences réalisés montrent une fracture oblique de la partie moyenne de la diaphyse du 3ème métacarpien de la main.
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Fracture du 4ème métacarpien
Des radiographies de la main droite face et oblique vous sont présentées. L'incidence oblique montre une fracture oblique de la diaphyse du 4ème métacarpien de la main droite. Sur l'incidence de face, le trait de fracture n'est pas bien apprécié, mais un décrochage de la corticale est bien observé.
- Fracture du 4ème métacarpien main droite (incidence oblique). Image 1.
Fracture du 4ème métacarpien visible sur cette radiographie de la main droite (incidence oblique). Image 1. 1, Ulna. 2, Radius. 3, Premier métacarpien. 4, Deuxième métacarpien. 5, Phalange proximale.
- Fracture du 4ème métacarpien (Agrandissement). Image 2.
Agrandissement d'une radiographie de la main droite (incidence oblique) montrant une fracture du 4ème métacarpien. Image 2. 1, Premier métacarpien. 2, Deuxième métacarpien.
- Fracture du 4ème métacarpien main droite. Image 3.
Fracture du 4ème métacarpien visible sur cette radiographie de la main droite (incidence oblique). Image 3. 1, Ulna. 2, Radius. 3, Premier métacarpien. 4, Deuxième métacarpien. 5, Phalange proximale. 6, Phalange moyenne. 7, Phalange distale.
- Fracture du 4ème métacarpien main droite. Image 4 de 4.
Agrandissement d'une radiographie de la main droite (incidence de face) montrant une fracture du 4ème métacarpien. Image 4. 1, Premier métacarpien. 2, Deuxième métacarpien.
Fractures des 4ème et 5ème métacarpiens
Des radiographies de la main gauche de face et oblique vous sont présentées. Les deux incidences mettent en évidence une fracture transverse de la partie moyenne de la diaphyse du 4ème métacarpien et du 5ème métacarpien.
Fracture de la diaphyse du 5ème métacarpien
Sur ces radiographies, le foyer fracturaire est facilement identifiable.
Le trait de fracture est:
• transverse
• situé en plein milieu de la diaphyse du métacarpien du 5ème rayon de la main.
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Fracture du col/de la tête des métacarpiens
Casuistique
Fracture du col du 5ème métacarpien (Fracture du Boxeur)
Les fractures du col d’un métacarpien résultent le plus souvent d’un choc direct (par exemple : coup de poing donné contre un obstacle dur, d’où le nom de fracture du boxeur). Le plus souvent, cette fracture survient au niveau du cinquième rayon (petit doigt). Ce type de fracture peut être traité conservativement ou par ostéosynthèse. L’angle formé par la diaphyse du 5ème métacarpien et le fragment osseux distal est un des critères de décision pour la planification thérapeutique (valeur limite : 40°). La présence d’un trouble de la rotation est une contre-indication à un traitement conservateur, mais ce critère n’est pas toujours visible sur les radiographies.
Le cas ci-dessous est un exemple caricatural: échange de coup de poings avec à la clef, à droite, une fracture du col du 5ème métacarpien et, à gauche, une fracture du col des 4ème et 5ème métacarpien.
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- Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Image 1.
Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Image 1. 1, Cinquième métacarpien. 2, Phalange proximale du cinquième rayon. 3, Quatrième métacarpien. 4, Premier métacarpien. 5, Radius. 6, Ulna. Flèche, Fracture du Boxeur (Tête du 5ème métacarpien).
- Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Image 2.
Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Image 2. 1, Cinquième métacarpien. 2, Phalange proximale du cinquième rayon. 4, Quatrième métacarpien. 5, Radius. 6, Ulna. Flèche, Fracture du Boxeur (Tête du 5ème métacarpien).
- Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Image 3.
Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Image 3. 1, Cinquième métacarpien. 2, Phalange proximale du cinquième rayon. 3, Quatrième métacarpien. 4, Premier métacarpien. 5, Radius. 6, Ulna. Flèche, Fracture du Boxeur (Tête du 5ème métacarpien).
- Fracture du col/de la tête des IV et Vème métacarpiens (main gauche). Image 4.
Fracture du col/de la tête des IV et Vème métacarpiens (main gauche). Image 4. 1, Cinquième métacarpien. 2, Phalange proximale du cinquième rayon. 3, Quatrième métacarpien. 4, Premier métacarpien. 5, Radius. 6, Ulna. Flèche, Fracture du Boxeur (Tête du 5ème métacarpien).
- Fracture du col/de la tête des IV et Vème métacarpiens (main gauche). Image 5.
Fracture du col/de la tête des IV et Vème métacarpiens (main gauche). Image 5. 4, Premier métacarpien. 5, Radius. 6, Ulna. Flèche, Fracture du Boxeur (Tête du 5ème métacarpien).
- Fracture du col/de la tête des IV et Vème métacarpiens (main gauche). Image 6 de 6.
Fracture du col/de la tête des IV et Vème métacarpiens (main gauche). Image 6 de 6. 1, Cinquième métacarpien. 2, Phalange proximale du cinquième rayon. 3, Quatrième métacarpien. 4, Premier métacarpien. 5, Radius. 6, Ulna. Flèche, Fracture du Boxeur (Tête du 5ème métacarpien).
Bibliographie
• A Greenspan. Orthopedic Imaging: A Practical Approach. 4th ed. Philadelphia. Lippincott Williams. 2004.
