Radiographie de la main : indications et limitations.

Les radiographies du poignet/ de la main ont essentiellement pour fonction de rechercher des atteintes osseuses de cette région. Elles constituent un des éléments clés dans la recherche des causes de douleurs de la main.

Les principales indications des radiographies de la main/du poignet sont :
Lésions osseuses traumatiques.
Mise en évidence de fractures, de luxation ; suivi des foyers fracturaires (consolidation, pseudarthrose).
La recherche de fracture d’un os du carpe peut s’avérer beaucoup plus compliquer en raison de la structure tridimensionnelle des os du carpe et par leurs relations entre eux (chevauchement). La recherche d'une fracture du scaphoïde peut nécessiter jusqu’à quatre incidences supplémentaires. Certaines études ont montré que plus de 30% des fractures des os du poignet n’étaient pas visibles initialement sur les radiographies standard. S'il existe une discordance radioclinique, les investigations peuvent être poursuivies par un scanner ou une IRM.
Lésions osseuses dégénératives.
Rhizarthrose (arthrose du pouce), arthrose digitale.
Recherche de corps étrangers radio-opaques
Recherche de calcifications des tissus mous.
La visualisation de calcifications du ligament triangulaire du carpe est en faveur d'une chondrocalcinose ; La présence de calcifications dans les tissus mous peut être indicatif d'une maladie systémique (sclérodermie par exemple)
Bilan de rhumatismes inflammatoires.
Dans les bilans de rhumatismes inflammatoires, les deux mains/poignets sont étudiés sur le même cliché. Celui-ci permet de rechercher des zones de déminéralisation osseuse, des érosions, ou des signes de destructions articulaires. Parce que les deux mains sont visibles sur la même radiographie, il est facile de se rendre compte de la répartition des lésions : atteinte symétrique des deux mains ? Lésions osseuses digitales de localisation proximale ou distale ? Ce type de renseignements est utile pour déterminer le type de rhumatisme inflammatoire.
Âge osseux chez l'enfant.
De la naissance à la puberté, l’apparition des os du carpe s'échelonne tout au long du développement de l’individu. La radiographie du poignet et de la main gauche peut être utilisée pour estimer l’âge biologique de l’enfant. Cette estimation se fait en comparant les clichés du poignet de l’enfant avec ceux de l’atlas de Greulich et Pyle.

Note importante
Les pathologies impliquant les tissus mous comme les tendons, les ligaments, le cartilage ou les muscles ne sont pas visibles sur une simple radiographie du poignet et nécessite d’autres examens (échographie, imagerie par résonance magnétique). Les problèmes vasculaires ne sont pas mis en évidence sur des radiographies standards.

Radiographie de la main, face


Radiographie de la main / poignet (face)