Fracture du métacarpien du pouce

Le métacarpien I relie le trapèze (os du carpe) à la phalange proximale du pouce.

Cette page est dédié à l'étude des fractures du métacarpien du pouce.

Fracture de Benett

C'est une fracture intra-articulaire dans lequel le fragment diaphysaire principal est déplacé proximalement par le long abducteur du pouce tandis que le fragment articulaire reste lié au carpe via le ligament oblique anttérieur.

Fracture de Rolando

L'expression "fracture de Rolando" est utilisée pour décrire les fractures comminutives (= plusieurs fragments) de la base du 1er métacarpien (pouce). Les fractures de Rolando sont classées dans les fractures articulaires. Le traitement est le plus souvent chirurgical (Réduction – ostéosynthèse). Le pronostic est souvent plus compliqué que pour celui de la fracture de Benett.

Le cas ci-dessous a été traité par la mise en place de broches.

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  • Fracture de Rolando. Image 1.
    Fracture de Rolando. Image 1 de 4. 1, Ulna. 2, Radius. 3, Premier métacarpien. 4, Phalange proximale. 5, Deuxième métacarpien. 6, Cinquième métacarpien. Flèche, Fracture de Rolando.
  • Fracture de Rolando. Image 2.
    Fracture de Rolando. Image 2 de 4. 1, Ulna. 2, Radius. 3, Premier métacarpien. 4, Phalange proximale. 5, Deuxième métacarpien. 6, Cinquième métacarpien. Flèche, Fracture de Rolando.
  • Fracture de Rolando. Image 3.
    Fracture de Rolando. Image 3 de 4. 1, Radius. 3, Premier métacarpien.
  • Fracture de Rolando. Image 4.
    Fracture de Rolando: controle 6 semaines après ostéosynthèse. Image 4 de 4. 1, Ulna. 2, Radius. 3, Premier métacarpien. 4, Deuxième métacarpien. 5, Troisième métacarpien.

Fractures extra-articulaire de la base du premier métacarpien

Dans une fracture extra-articulaire de la base du premier métacarpien, il n’y a pas de trait de fracture atteignant la surface articulaire de l’articulation métacarpo-phalangienne.

Les fractures extra-articulaires du premier métacarpien sont moins susceptibles aux complications que les fractures de Benett ou de Rolando.

Néanmoins, lorsque les fragments osseux sont déplacés, réduction et embrochage percutanée sont nécessaires.

Les fractures instables requiert une ostéosynthèse par broches, vis, etc…

Les fractures stables sont généralement traités conservativement.

La radiographie ci-dessous vous montre une fracture de la base du premier métacarpien avec déplacement du fragment osseux distal, traité par ostéosynthèse (mise en place de broches).

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  • Fractures extra-articulaire de la base du premier métacarpien.

Bibliographie

• A Greenspan. Orthopedic Imaging: A Practical Approach. 4th ed. Philadelphia. Lippincott Williams. 2004.