Puisque le pouce est composé d'un métacarpien, d'une phalange proximale et d'une phalange distale, il existe deux articulations:
♦ l'articulation métacarpo-phalangienne (entre le 1er métacarpien et la phalange proximale du pouce)
♦ l'articulation inter-phalangienne (entre la phalange proximale et la phalange distale du pouce).
Dès lors des traumatismes peuvent provoquer une perte des rapports normaux (=luxation, "déboitement") entre le métacarpien et la phalange proximale ou entre la phalange proximale et la phalange distale du pouce.
La luxation métacarpo-phalangienne du pouce est une perte de contact entre le 1er métacarpien et la phalange proximale du pouce.
Cette perte de contact peut être partielle et l'on parle dans ce cas de subluxation.
On distingue:
♦ les luxations simples (Pas d'interposition de structure articulaire - plaque palmaire par exemple). Ce type de luxation est souvent réduit par la manoeuvre de Farabeuf (glissement de la phalange par pression postérieure).
♦ les luxations complexes (Interposition de structures articulaires comme la plaque palmaire et les sésamoïdes. Dans cette situation, les sésamoïdes se trouvent derrière la tête du 1er métacarpien). Le traitement de ce type de luxation est presque toujours chirurgical.
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La luxation inter-phalangienne du pouce est une perte de contact entre la phalange proximale et la phalange distale du pouce. La face palmaire de la base de la phalange distale du pouce repose sur le bord dorsal de la phalange proximale.
La grande majorité de ces luxations résultent d'accident de sport (réception d'un ballon sur le bout du pouce, par exemple). Le plus souvent le fragment luxé se trouve en position dorsale.
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♦A Greenspan. Orthopedic Imaging: A Practical Approach. 4th ed. Philadelphia. Lippincott Williams. 2004
