Fracture du processus coronoïde de l'ulna

Le processus coronoïde de l'ulna se trouve à la face antérieure du bras (coude). Il est situé au niveau de l'extrémité proximale de l'ulna et est en continuité avec l'olécrâne. La face antérieure de la pointe du processus coronoïde est intraarticulaire. Le processus coronoïde permet d'empêcher les subluxations postérieures. C'est une structure importante dans le maintien de la stabilité de l'articulation. La portion antérieure du ligament collatéral ulnaire médial s'insère sur le bord médial du processus coronoïde.

Généralement, les fractures du processus coronoïde sont classifiées en 3 groupes:
type I : le foyer fracturaire implique seulement le sommet du processus coronoïde;
type II : le fragment a une hauteur de moins de 50% de celle du processus coronoïde;
type III : la hauteur du fragment est supérieure à 50% de la hauteur du processus coronoïde.

Généralement, les fractures de type I et II sont traités orthopédiquement tandis que les fractures de type III peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Le plus souvent, les fractures du processus coronoïde de l'ulna sont rarement isolées. Elles sont rencontrées lors de luxation ou associées à d'autres fractures.

Parfois, les fractures du processus coronoïde sont mal visualisées sur des radiographies standards et les investigations sont poursuivies par un scanner.

Illustrations

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  • Cas 1
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    Radiographie du coude. Image 1. 1, Humérus. 2, Olécrâne. 3, Processus coronoïde. 4, Tête radiale. 5, Radius. 6, Ulna.
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    Radiographie du coude. Image 2. 1, Humérus. 2, Olécrâne. 3, Processus coronoïde (aspect fragmenté). 4, Radius. 5, Ulna.
  • fracture-coronoide-ulna-2a_fs
    Radiographie du coude. Image 3. 1, Humérus. 2, Olécrâne. 3, Ulna. 4, Radius. 5, Tête radiale.
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    Radiographie du coude. Image 4. 1, Radius. 2, Olécrâne. 3, Processus coronoïde (Trait de fracture).
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    Scanner du coude. Reconstruction sagittale. Image 5. 1, Ulna. 2, Olécrâne. 3, Humérus. 4, Processus coronoïde (Trait de fracture).
  • fracture-coronoide-ulna-8_fs
    Scanner du coude. Reconstruction coronale. Image 6. 1, Processus coronoïde (Trait de fracture). 2, Tête radiale. 3, Humérus.
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    Scanner du coude. Reconstruction axiale. Image 7 de 7. 1, Processus coronoïde (Trait de fracture). 2, Tête radiale.

Bibliographie

• A Greenspan. Orthopedic Imaging: A Practical Approach. 4th ed. Philadelphia. Lippincott Williams. 2004.