Dans une invagination intestinale, un segment de l’intestin s’est inséré dans un autre. Cette invagination peut être provoquée par une lésion ou être idiopathique. Chez l’adulte, c’est une pathologie rarissime et le diagnostic est rarement soupçonné cliniquement. Parfois, le patient se plaint seulement de douleurs abdominales et il n’y a même pas d’obstruction intestinale.
Le diagnostic est donc posé au scanner. L’image d’intestin-dans-l’intestin est bien visible et les différentes couches des segments intestinaux sont bien individualisées. En particulier, la graisse et les vaisseaux mésentériques sont bien identifiés. Lorsque la cause à l’origine de l’invagination n’est pas retrouvée sur l’examen tomodensitométrique, l’aspect de la lésion (longueur par exemple) ne permet pas de dire si cette invagination est secondaire ou non. Le scanner ne permet pas de dire si une intervention chirugicale est impérative ou non.
Chez l’adulte, il semblerait que les invaginations impliquant un segment de côlon sont le plus souvent secondaires à une tumeur maligne (primaire ou secondaire).
Chez l’adulte, Les invaginations entéro-entériques sont plutôt secondaires à une lésion bénigne (polype par exemple). Parfois aucune cause n'est retrouvée (cas idiopathiques). Il n'y a pas de consensus sur la nécessité systématique d'une intervention chirurgicale pour ce type d'invagination, bien que de nombreux rapports radiologiques ont montré le manque de fiabilité du scanner dans la distinction des cas secondaires à la présence d'une lésion. Des cas d’invagination transitoire sont bien décrits dans la maladie cœliaque et la maladie de Crohn.
Renseignements cliniques :Scanner abdominal demandé en raison de douleurs abdominales. Pas d'antécédent médical particulier. Laboratoire normal. Etat général conservé.
Commentaires :Le scanner montre une intussusception entéro-entérique formant une boucle dans le pelvis et il n'y a pas « d'obstruction clinique ». Le patient refuse toute intervention chirurgicale et retourne à domicile.
Diagnostic:
Invagination (intussusception) entéro-entérique idiopathique /transitoire (?).
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