Malrotation intestinale
Une malrotation intestinale est une malformation congénitale. Elle est définie par une absence de rotation, une rotation anormale ou incomplète de l’intestin primitif durant le développement in utero. Cette anatomie anormale peut être pathogène. Elle peut se révéler tôt dans la vie par une occlusion duodénale (hernie interne) ou un volvulus. Néanmoins, certaines de ces malrotations peuvent rester asymptomatique jusque tard dans la vie. Chez l'adulte, elles se manifestent par des douleurs abdominales et des épisodes récidivants d'obstruction spontanément résolutif.
Une absence totale de rotation de l'intestin primitif entraîne :
• une répartition anormale de l’intestin grêle et du côlon dans la cavité abdominale. L’intestin grêle se réparti dans la partie droite de la cavité abdominale. Le côlon se trouve dans la partie gauche de l'abdomen; le caecum est dans la fosse iliaque gauche.
• une inversion de position de l’artère mésentérique et de la veine mésentérique supérieure.
Ce type de malformation peut être associé avec d’autres anomalies comme l’omphalocèle, une hernie diaphragmatique, etc.
Cas illustratif
Renseignements cliniques
Adolescente. Investigations de douleurs abdominales récidivantes. Pas d'antécédent significatif.
Examen demandé: scanner abdominal.
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- Malrotation intestinale. Image 1.
Malrotation intestinale. Image 1. Scanner abdominal, reconstruction coronale. 1, Foie. 2, Veine porte. 3, Estomac. 4, Intestin grêle. 5, Côlon.
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Malrotation intestinale. Image 2. Scanner abdominal, reconstruction coronale. 1, Foie. 2, Veine porte. 3, Estomac. 4, Veine mésentérique supérieure. 5, Intestin grêle. 6, Côlon.
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Malrotation intestinale. Image 3. Scanner abdominal, reconstruction coronale. 1, Foie. 2, Veine porte. 3, Artère mésentérique supérieure. 4, Veine mésentérique supérieure. 5, Estomac.6, Intestin grêle. 7, Côlon.
- Malrotation intestinale. Image 4.
Malrotation intestinale. Image 4. Scanner abdominal, reconstruction coronale. 1, Foie. 2, Veine cave inférieure. 3, Aorte abdominale. 4, Estomac. 5, Intestin grêle. 6, Côlon gauche. 7, Caecum. 8, Vessie.
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Malrotation intestinale. Image 5. Scanner abdominal, reconstruction axiale. 1, Foie. 2, Rein droit. 3, Veine cave inférieure. 4, Artère mésentérique supérieure. 5, Veine mésentérique supérieure. 6, Estomac. 7, Rate.
- Malrotation intestinale. Image 6.
Malrotation intestinale. Image 6. Scanner abdominal, reconstruction axiale. 1, Foie. 2, Aorte abdominale. 3, Artère mésentérique supérieure. 4, Veine mésentérique supérieure. 5, Veine cave inférieure. 6, Estomac.
- Malrotation intestinale. Image 7.
Malrotation intestinale. Image 7. Scanner abdominal, reconstruction axiale. 1, Intestin grêle. 2, Veine cave inférieure. 3, Aorte abdominale. 4, Côlon.
- Malrotation intestinale. Image 8.
Malrotation intestinale. Image 8. Scanner abdominal, reconstruction axiale. 1, Aile iliaque droite. 2, Intestin grêle. 3, Côlon. 4, Aile iliaque gauche.
- malrotation-intestinale-9
Malrotation intestinale. Image 9 de 9. Scanner abdominal, reconstruction axiale. 1, Caecum. 2, Utérus. 3, Vessie. 4, Rectum.
Références
Pickhardt PJ, Bhalla S. Intestinal malrotation in adolescents and adults: spectrum of clinical and imaging features. AJR Am J Roentgenol. 2002 Dec;179(6):1429-35.
