Maladie de Crohn: aspect au scanner.

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire intestinale d’étiologie inconnue. Cette maladie peut affecter n’importe quel segment du tube digestif depuis la bouche jusqu’à l’anus. Cette maladie touche principalement l’intestin grêle.

La maladie de Crohn peut être limitée à l’intestin grêle. L’iléon terminal est le segment de l’intestin grêle le plus fréquemment atteint.
La maladie de Crohn peut affecter à la fois l’intestin grêle et le côlon.
L’atteinte isolée du côlon est rare: moins de 20%.
L’atteinte isolée de la région périanale est encore plus rare: moins de 2%.

La maladie de Crohn peut se compliquer pas des phénomènes obstructifs, des fistules ou des abcès. Il existe également des complications extra-intestinales.

Cliniquement, la maladie de Crohn se manifeste surtout par des douleurs abdominales, des diarrhées et une perte de poids.

Aspect au scanner

Cette technique est particulièrement efficace lorsqu’une distension de l’intestin grêle et une préparation ont été effectués.

Lors d'un examen tomodensitométrique effectuée dans le cadre d'un bilan de maladie de Crohn, on recherche:
• l'épaississemenent de la paroi intestinale et le modèle de prise de contraste
• les rétrécissements
• les fistules
• les abcès
• la présence d'adénopathies
• la prolifération fibro-graisseuse mésentérique
• l'engorgement vasculaire.
• les complications extra-intestinales (voies biliaires, sacro-ilite, etc.)

Illustrations

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  • Maladie de Crohn: aspect au scanner. Image 1
    Scanner abdominal (avec injection i.v. de contraste) - coupe axiale, image 1. 1, Caecum. 2, Aile iliaque. 3, Anse grêle dialatée.
  • Maladie de Crohn: aspect au scanner. Image 2
    Scanner abdominal (avec injection i.v. de contraste) - coupe axiale, image 2. 1, Caecum. 2, Muscle psoas. 3, Sacrum. Flèche, Iléon terminale à paroi épaissie (atteinte du Crohn).
  • Maladie de Crohn: aspect au scanner. Image 3
    Scanner abdominal (avec injection i.v. de contraste) - coupe axiale, image 3. 1, Sacrum. 2, Rectum. 3, Muscle ilio-psoas. Flèche, Iléon terminale à paroi épaissie (atteinte du Crohn).
  • Maladie de Crohn: aspect au scanner. Image 4
    Scanner abdominal (avec injection i.v. de contraste) - coupe axiale, image 4. 1, Muscle ilio-psoas. 2, Anse grêle dilatée. Flèche, Iléon terminale à paroi épaissie (atteinte du Crohn).
  • Maladie de Crohn: aspect au scanner. Image 5
    Scanner abdominal (avec injection i.v. de contraste) - coupe axiale, image 5. 1, Muscles fessiers. 2, Acétabulum. 3, Sigmoïde. 4, Anse grêle dilatée. Flèche, Iléon terminale à paroi épaissie (atteinte du Crohn).
  • Maladie de Crohn: aspect au scanner. Image 5
    Scanner abdominal (avec injection i.v. de contraste) - coupe axiale, image 6 de 6. 1, Acétabulum. 2, Anse grêle dilatée (en raison de l'obstruction). 3, Rectum. Flèche, Iléon terminale à paroi épaissie (atteinte du Crohn). Discrète dilatation en amont.

Diagnostic:
Poussée de Crohn limitée à la dernière anse iléale.

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