Absence de la veine cave inférieure infra-rénale
La veine cave inférieure draîne le sang veineux provenant du foie (veines sus-hépatiques), des surrénales, des reins, des gonades ainsi que des membres inférieurs via les veines iliaques communes.
L'absence du segment infra-rénal veine cave inférieure associée à une préservation du segment supra-rénal est une association très rare. Dans cette anomalie, le retour veineux des membres inférieur est réalisé généralement via les veines lombaires ascendantes, puis le système azygos-hémiazygos.
Cette anomalie n'est probablement pas d'origine embryologique. Elle est le plus vraisemblablement consécutive au développement d'une thrombose de la veine cave inférieure durant la vie intrautérine ou la période périnatale.
Ce type de malformation vasculaire est considéré comme un facteur de risque dans le développement des thromboses des membres inférieurs.
Cas illustratif
Le cas présenté ci-dessous a une particularité: le retour veineux des membres inférieurs s'effectue surtout par un réseau collatéral situé dans la paroi abdominale !
Renseignements cliniques: suspicion d'embolie pulmonaire.
Examen radiologique à disposition: scanner thoracique (protocole embolie pulmonaire). Lors de l'acquisition des images, quelques coupes de scanner passent par le pôle inférieur du rein droit. Sur ces coupes, la veine cave inférieure n'est pas démontrée et l'angioCT est complété par un examen abdominal.
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- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 1
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 1. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction axiale. 1, Vésicule biliaire. 2, Foie. 3, Veine cave inférieure. 4, Aorte. 5, Rate.
- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 2
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 2. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction axiale. 1, Foie. 2, Veine cave inférieure. 3, Aorte. 4, Rein gauche. 5, Rate.
- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 3
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 3. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction axiale. 1, Foie. 2, Veine cave inférieure. 3, Aorte. 4, Rate.
- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 4
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 4. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction axiale. 1, Rein droit. 2, Aorte (sans la veine cave inférieure au voisinage). 3, Rein gauche. Flèche, collatérales dans la paroi abdominale.
- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 5
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 5. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction axiale. 1, Muscle psoas droit. 2, Aorte (sans la veine cave inférieure au voisinage). 3, Muscle psoas gauche. Flèche, collatérales dans la paroi abdominale.
- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 6
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 6. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction axiale. 1, Muscle psoas droit. 2, Artère iliaque commune (sans les veines iliaques au voisinage !). 3, Muscle psoas gauche. Flèche, collatérales dans la paroi abdominale.
- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 7
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 7. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction sagittale. 1, Aile iliaque. 2, Tête fémorale. Flèche, collatérales dans la paroi abdominale.
- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 8
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 8. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction sagittale. 1, Aile iliaque. 2, Tête fémorale. Flèche, collatérales dans la paroi abdominale.dans la paroi abdominale.
- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 9
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 9. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction coronale. Flèche, collatérales dans la paroi abdominale.dans la paroi abdominale.
- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 10
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 10. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction coronale. Flèche, collatérales dans la paroi abdominale.dans la paroi abdominale.
- Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 11
Absence de la veine cave inférieure infra-rénale. Image 11 de 11. Scanner abdominal après contraste i.v. Reconstruction coronale. 1, Foie. 2, Rein droit. 3, Aorte (sans la veine cave inférieure au voisinage). 4, Rein gauche. 5, Rate.
