Diverticule de Kommerell, sous-claviere gauche anormale et arc aortique droit

Sur une radiographie du thorax, l'arc aortique normal est visible à gauche du rachis. Sur une radiographie, les anomalies de position des vaisseaux de la gerbe aortique sont difficilement ou pas du tout appréciable. Par contre, au scanner, en IRM ou en angiographie, l'origine des vaisseaux est bien visible. Avec ces techniques, on peut localiser facilement l'origine et la position des différents vaisseaux qui naîssent de la crosse de l'aorte. Normalement, on devrait voir successivement les vaisseaux suivants: le tronc artériel brachiocéphalique (artère sous-clavière droite + artère carotide commune droite), l'artère carotide commune gauche, et l'artère sous clavière gauche.

Le scanner présenté ci-dessous montre une triple anomalie:
• la présence d'un arc aortique droit. Il s'agit d'une anomalie de position de la crosse de l'aorte (arc aortique): celle-ci passe de la partie droite du médiastin antérieur dans la parttir droite du médiastin postérieur
• d'une artère sous-clavière gauche rétro-oesophagienne. Il s'agit d'une anomalie de naissance de l'artère sous-clavière gauche. L'artère sous-clavière gauche naît de la partie distale de la crosse de l'aorte et passe en arrère de l'oesophage.
• d'un diverticule de Kommerel. Cette structure est un reliquat embryologique (4ème arc aortique). Le diverticule est situé sur le bord gauche de la partie postérieure de la crosse de l'aorte. Il peut donner naissance (comme ici) à une artère sous-clavière gauche anormale.

La radiographie du thorax de ce cas est visible sur ce lien: Arc aortique droit

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  • Diverticule de Kommerell. Image 1.
    Image 1. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit. 1, Poumon droit. 2, Artère sous-clavière droite. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune gauche. 7, Artère sous-clavière gauche. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 2
    Image 2. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit.
    1, Poumon droit. 2, Artère sous-clavière droite. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune gauche. 7, Artère sous-clavière gauche. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 3
    Image 3. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit.
    1, Poumon droit. 2, Crosse de l'aorte. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune gauche. 7, Artère sous-clavière gauche. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 4
    Image 4. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit.
    1, Poumon droit. 2, Crosse de l'aorte. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune droite. 7, Artère sous-clavière gauche. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 5
    Image 5. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit.
    1, Poumon droit. 2, Crosse de l'aorte. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune gauche. 7, Artère sous-clavière gauche. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 6
    Image 6. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit.
    1, Poumon droit. 2, Crosse de l'aorte. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune gauche. 7, Artère sous-clavière gauche. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 7
    Image 7. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit.
    1, Poumon droit. 2, Crosse de l'aorte. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune gauche. 7, Artère sous-clavière gauche. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 8
    Image 8. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit. 1, Poumon droit. 2, Crosse de l'aorte. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune gauche. 7, Artère sous-clavière gauche. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 9
    Image 9. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit. 1, Poumon droit. 2, Crosse de l'aorte. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage. 6, Artère carotide commune gauche. 7, Artère sous-clavière gauche /Diverticule de Krommell. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 10
    Image 10. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit. 1, Poumon droit. 2, Crosse de l'aorte. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune gauche. 7, Artère sous-clavière gauche / Diverticule de Krommell. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 11
    Image 11. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit. 1, Poumon droit. 2, Crosse de l'aorte. 3, Artère carotide commune droite. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune gauche. 7, Artère sous-clavière gauche / Diverticule de Krommell. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 12
    Image 12. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit. 1, Poumon droit. 2, Aorte ascendante. 3, Aorte descendante. 4, Trachée. 5, Oesophage 6, Artère carotide commune gauche. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 13
    Image 13. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit. 1, Poumon droit. 2, Aorte ascendante. 3, Aorte descendante. 4, Oesophage. 5, Trachée. 6, Artère carotide commune gauche. 8, Poumon gauche.
  • Diverticule de Kommerell. Image 14
    Image 14 de 14. Diverticule de Kommerell, sous-clavière gauche rétrooesophagienne gauche et arc aortique droit. 1, Poumon droit. 2, Aorte ascendante. 3, Aorte descendante. 4, Oesophage. 5, Trachée.


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