Fracture de Tillaux

Ce type de fracture concerne l’extrémité antéro-latérale et distale du tibia.

Le trait de fracture prend :
• Le bord latéral du cortex tibial (en regard de la fibula)
• la surface articulaire tibiale avec le talus.

Il s’agit d’une fracture-avulsion (ou arrachement) provoquée par une traction du ligament tibio-fibulaire antérieure. La fracture de Tillaux résulte généralement d’un mécanisme de rotation externe forcée.

La fracture de Tillaux se rencontre le plus souvent chez les enfants car :
• Les ligaments ont une résistance mécanique importante (ils ont beaucoup moins tendance à se rompre que l’os)
• Le cartilage de croissance fusionne depuis le bord médial jusqu’au bord latéral. Dès lors, l’extrémité antéro-latérale de l’épiphyse distale offre une résistance mécanique amoindrie.
La fracture de Tillaux est de type Salter III.
Elle se rencontre, en particulier, chez les adeptes du skateboard.

La fracture de Tillaux est exceptionnelle chez les adultes car l’os offre une résistance mécanique importante et c’est le ligament tibio-fibulaire antérieur qui se rompt.

Illustrations

Renseignements cliniques: Adulte, chute dans les escaliers.

Scanner de la cheville, coupe axiale, Image 1.
1, Tibia. 2, Artère calcifiée. 3, Fibula. Flèche rouge, Trait de fracture.

Fracture de Tillaux. Image 1
  • Scanner de la cheville, coupe axiale, Image 1.
    1, Tibia. 2, Artère calcifiée. 3, Fibula. Flèche rouge, Trait de fracture.

  • Scanner de la cheville, coupe coronale, Image 2.
    1, Tibia. 2, Fibula. 3, Talus. Flèche rouge, Trait de fracture.

  • Scanner de la cheville, coupe sagitale, Image 3.
    1, Tibia. 2, Fibula. Flèche rouge, Trait de fracture.

Diagnostic: fracture de Tillaux chez un adulte.

Bibliographie:

• Haapamaki VV, Kiuru MJ, Koskinen SK. Ankle and foot injuries: analysis of MDCT findings. AJR Am J Roentgenol. 2004 Sep;183(3):615-22.
• Protas JM, Kornblatt BA. Fractures of the lateral margin of the distal tibia. The Tillaux fracture. Radiology. 1981 Jan;138(1):55-7.