Les poumons
Introduction
Le poumon droit est partagé en plusieurs lobes par les scissures. Le poumon droit est composé du lobe supérieur, du lobe moyen et du lobe inférieur. La petite scissure (ou scissure horizontale) sépare le lobe supérieur du lobe moyen droit. La grande scissure (ou scissure oblique) sépare le lobe moyen du lobe inférieur droit, ainsi que le lobe supérieur du lobe inférieur droit.
Le poumon gauche est partagé en deux lobes par la grande scissure: le lobe supérieur et le lobe inférieur.
Coupes scannographiques du thorax en fenêtre parenchymateuse
Les données brutes obtenues lors de l'acquisition volumétrique des images du thorax permettent de reconstruire des coupes dans le plan axial, coronal et sagittal.
En raison des plages d'atténuation des rayons X des différents organes thoracique, il est nécessaire de faire une double lecture des coupes scannographiques du thorax en variant les paramétres de visualisation des structures (fenêtrage) :
• la fenêtre médiastinale permettra de juger de la présence d'une infiltration de la graisse médiastinale, de masse ou de ganglions médiastinaux, de la prise de contraste d'une lésion, de la morphologie des vaisseaux, etc.
• la fenêtre pulmonaire qui facilite la détection de métastases pulmonaires, d'une fibrose ou de bulles d'emphysême.
Poumon droit
Grande scissure (scissure oblique)
Les coupes TDM sont des reconstructions MIP orthogonales. Chaque niveau de coupe correspond à un déplacement sur la grande scissure. Pour chaque niveau la croix de couleur verte ou bleue démontre la localisation des plans de reconstruction des images. Pour visualiser les images de grandes tailles avec leurs légendes, cliquer sur la vignette ci-dessous.
Niveau 1
- Poumon-axial-1
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 1. 1, Lobe moyen droit. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur droit.
- Poumon-coronal-1
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 1. 1, Lobe inférieur droit. 2, Grande scissure. 3, Lobe moyen droit. 4, Petite scissure. 5, Lobe supérieur droit.
- Poumon-sagittal-1
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 1. 1, Lobe supérieur droit. 2, Petite scissure. 3, Lobe moyen droit. 4, Grande scissure.
Niveau 2
- Poumon-axial-2
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 2. 1, Lobe moyen droit. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur droit.
- Poumon-coronal-2
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 2. 1, Lobe supérieur droit. 2, Petite scissure. 3, Lobe moyen droit.4, Lobe inférieur droit. 5, Grande scissure.
- Poumon-sagittal-2
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 2. 1, Lobe inférieur droit. 2, Grande scissure. 3, Lobe moyen droit. 4, Petite scissure. 5, Lobe supérieur droit.
Niveau 3
- Poumon-axial-3
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 3. 1, Lobe inférieur droit. 2, Grande scissure. 3, Lobe moyen droit.
- Poumon-coronal-3
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 3. 1, Lobe inférieur droit. 2, Grande scissure. 3, Petite scissure.4, Lobe supérieur droit.
- Poumon-sagittal-3
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 3. 1, Lobe inférieur droit. 2, Grande scissure. 3, Lobe moyen droit. 4, Petite scissure. 5, Lobe supérieur droit.
Niveau 4
- Poumon-axial-4
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 4. 1, Lobe inférieur droit. 2, Grande scissure. 3, Petite scissure.
- Poumon-coronal-4
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 4. 1, Lobe inférieur droit. 2, Petite scissure.3, Lobe supérieur droit.
- Poumon-sagittal-4
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 4. 1, Petite scissure. 2, Lobe inférieur droit. 3, Grande scissure. 4, Lobe moyen droit. 5, Lobe supérieur droit.
Niveau 5
- Grande scissure-axial-1
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 5. 1, Lobe supérieur droit. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur droit.
- poumon-coronal-1
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 5. 1, Lobe supérieur droit. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur droit.
- poumon-sagittal-1
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 5. 1, Lobe inférieur. 2, Grande scissure droit. 3, Lobe moyen droit. 4, Petite scissure. 5, Lobe supérieur droit.
Petite scissure (scissure horizontale)
Les coupes TDM sont des reconstructions MIP orthogonales. Chaque niveau de coupe correspond à un déplacement sur la petite scissure. Pour visualiser l'images de grande taille avec sa légende, cliquer sur la vignette ci-dessous.
Niveau 1
- petite-scissure-axial-1
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 1. 1, Lobe supérieur droit. 2, Petite scissure. 3, Lobe moyen droit. 4, Grande scissure. 5, Lobe inférieur droit.
- petite-scissure-coronal-1
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 1 1, Lobe supérieur droit. 2, Petite scissure. 3, Lobe moyen droit.
- petite-scissure-sagittal-1
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 1 1, Lobe supérieur droit. 2, Lobe moyen droit. 3, Lobe inférieur droit.
Niveau 2
- petite-scissure-axial-2
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 2. 1, Lobe supérieur droit. 2, Petite scissure. 3, Lobe moyen droit. 4, Grande scissure. 5, Lobe inférieur droit.
- petite-scissure-coronal-2
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 2. 1, Grande scissure. 2, Petite scissure. 3, Lobe moyen droit. 4, Lobe supérieur droit.
- petite-scissure-sagittal-2
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 2. 1, Lobe supérieur droit. 2, Petite scissure. 3, Lobe inférieur droit. 4, Grande scissure. 5, Lobe moyen droit.
Niveau 3
- petite-scissure-axial-3
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 3. 1, Lobe supérieur droit. 2, Petite scissure. 3, Lobe moyen droit. 4, Lobe inférieur droit.
- petite-scissure-coronal-3
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 3. 1, Lobe inférieur droit. 2, Lobe moyen droit. 3, Grande scissure. 4, Petite scissure. 3, Lobe supérieur droit.
- petite-scissure-sagittal-3
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon droit). Fenêtre pulmonaire. Niveau 3. 1, Petite scissure. 2, Lobe supérieur droit. 3, Lobe moyen droit. 4, Lobe inférieur droit. 5, Grande scissure.
Poumon gauche
Les coupes TDM sont des reconstructions MIP orthogonales. Chaque niveau de coupe correspond à un déplacement sur la grande scissure. Pour visualiser l'images de grande taille avec sa légende, cliquer sur la vignette ci-dessous.
Niveau 1
- poumon-axial-1-tmb
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 1 1, Lobe inférieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe supérieur gauche.
- poumon-coronal-1
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 1 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
- poumon-sagittal-2
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 1 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
Niveau 2
- poumon-axial-2-tmb
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 2 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
- poumon-axial-2
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 2 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
- poumon-sagittal-2
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 2 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
Niveau 3
- poumon-axial-3-tmb
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 3 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
- poumon-axial-3
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 3 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
- poumon-sagittal-3
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 3 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
Niveau 4
- poumon-axial-4-tmb
Scanner du thorax. Reconstruction axiale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 4 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
- poumon-axial-4
Scanner du thorax. Reconstruction coronale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 4 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
- poumon-sagittal-4
Scanner du thorax. Reconstruction sagittale (poumon gauche). Fenêtre pulmonaire. Niveau 4 1, Lobe supérieur gauche. 2, Grande scissure. 3, Lobe inférieur gauche.
Divisions segmentaires du poumon
Poumon droit
Lobe supérieur:
➤ segment apical (1)
➤ segment dorsal (2)
➤ segment ventral (3).
Lobe moyen:
➤ segment latéral (4)
➤ segment médial (5).
Lobe inférieur:
➤ segment apical (6)
➤ segment médio-basale (7)
➤ segment ventro-basale (8)
➤ segment latéro-basale (9)
➤ segment dorso-basale (10)
Schema division segmentaire
Pour visualiser l'image de grande taille avec sa légende, cliquer sur la vignette ci-dessous.
Poumon gauche
Lobe supérieur:
➤ segment apical (1)
➤ segment dorsal (2)
➤ segment ventral (3)
➤ segment lingulaire crânial (4)
➤ segment lingulaire caudal (5)
Lobe inférieur:
➤ segment apical (6)
➤ segment médio-basale (7)
➤ segment ventro-basale (8)
➤ segment latéro-basale (9)
➤ segment dorso-basale (10)
Schema division segmentaire
Pour visualiser l'image de grande taille avec sa légende, cliquer sur la vignette ci-dessous.
Echanges gazeux
La principale fonction des poumons est d’évacuer le gaz carbonique contenu dans le sang d’origine veineuse et de permettre simultanément son oxygénation. Ces échanges gazeux sont réalisés dans des petites structures sacculaires pulmonaires appelées alvéoles. Dans les parois de ces alvéoles se trouvent de nombreux capillaires sanguins qui amènent le sang désoxygéné depuis le cœur droit. La paroi de ces alvéoles est très fine (moins de 0.5 micron), ce qui permet les échanges gazeux par simple diffusion. L’air contenu dans les alvéoles est riche en oxygène et pauvre en gaz carbonique. Le sang provenant du cœur droit est riche en gaz carbonique. Le CO2 du sang contenu dans les capillaires sanguin va migrer dans les alvéoles. Le sang provenant du cœur droit est pauvre en oxygène. Le contenu en O2 des alvéoles pulmonaires est plus important que celui du sang contenu dans les capillaires entourant les alvéoles et l’oxygène va diffuser des alvéoles dans le sang.
