Angiomyolipome du rein

L'angiomyolipome du rein est une tumeur généralement bénigne composé de trois types de tissus : musculaire lisse, vasculaire et graisseux. La proportion de ces trois tissus peut varier et un élément peut être prédominant.

Les cas sporadiques d'angiomyolipome sont unilatéraux.

Lorsqu'il existe un angiomyolipome des deux côtés, une maladie type "sclérose tubéreuse" doit être envisagée.

Le principal problème posé par les angiomyolipomes est le risque d'hémorragie. Un angiomyolipome de plus de 4cm a un risque de saignement spontané important. L'embolisation artérielle peut être employée pour faire cesser l'hémorragie. La néphrectomie partielle est une méthode alternative, beaucoup plus invasive, mais qui a un taux de récidive avoisinant le zéro.

Lorsque ces tumeurs contiennent suffisamment de graisse et ont un aspect typique, elles apparaissent comme des masses hypodenses à l'examen tomodensitométrique et le diagnostic posé est fiable. Lorsqu'un angiomyolipome ne contient que très peu de graisse, il ressemble à une tumeur rénale. Inversement, des cas de cancer du rein contenant une toute petite quantité de graisse ont été décrits.

Cas illustratif

Renseignements cliniques

Patiente connue pour de multiples épisodes de colique néphrétique. Douleurs abdominales. Subictère. Pas d'hématurie. Lésion pancréatique?

Examen radiologique demandé

Examen tomodensitométrique de l'abdomen (scanner multibarrettes).

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  • Angiomyolipome. Image 1
  • Angiomyolipome. Image 1
    Image 1. Scanner: coupe axiale, sans injection de contraste. 1, Foie. 2, Rein droit. 3, canal rachidien. 4, côlon. 5, estomac. 6, vésicule biliaire. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
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    Image 2. Scanner: coupe axiale, après injection de contraste (durant la phase artérielle). 1, Foie. 2, Rein droit. 3, canal rachidien. 4, côlon. 5, estomac. 6, vésicule biliaire. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
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    Image 3. Scanner: coupe axiale, après injection de contraste (durant la phase veineuse). 1, Foie. 2, Rein droit. 3, canal rachidien. 4, côlon. 5, estomac. 6, vésicule biliaire. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
  • Angiomyolipome. Image 4
    Image 4. Scanner: coupe axiale, après injection de contraste (durant la phase tardive). 1, Foie. 2, Rein droit. 3, canal rachidien. 4, côlon. 5, estomac. 6, vésicule biliaire. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
  • Angiomyolipome. Image 5
    Image 5. Scanner: reconstruction coronale. (coupes effectuées sans injection de contraste). 1, Poumon droit. 2, Foie. 3, Rein droit. 4, Muscle psoas. 5, Fémur. 6, Vessie. 7, Aile iliaque. 8, Rate. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
  • Angiomyolipome. Image 6
    Image 6. Scanner: reconstruction coronale. (coupes effectuées après injection de contraste et durant la phase artérielle). 1, Poumon droit. 2, Foie. 3, Rein droit. 4, Muscle psoas. 5, Rate. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
  • Angiomyolipome. Image 7
    Image 7. Scanner: reconstruction coronale. (coupes effectuées après injection de contraste et durant la phase veineuse). 1, Poumon droit. 2, Foie. 3, Rein droit. 4, Muscle psoas. 5, Fémur. 6, Vessie. 7, Aile iliaque. 8, Rate. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
  • Angiomyolipome. Image 8
    Image 8. Scanner: reconstruction coronale. (coupes effectuées après injection de contraste et durant la phase tardive). 1, Poumon droit. 2, Foie. 3, Rein droit. 4, Muscle psoas. 5, Fémur. 6, Vessie. 7, Rate. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
  • Angiomyolipome. Image 9
    Image 9. Scanner: reconstruction sagittale. (coupes effectuées sans injection de contraste). 1, Poumon. 2, Coeur. 3, Estomac. 4, Tête fémorale. 5, Aile iliaque. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
  • Angiomyolipome. Image 10
    Image 10. Scanner: reconstruction sagittale. (coupes effectuées après injection de contraste et durant la phase artérielle). 1, Poumon. 2, Coeur. 3, Estomac. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
  • Angiomyolipome. Image 11
    Image 11. Scanner: reconstruction sagittale. (coupes effectuées après injection de contraste et durant la phase veineuse). 1, Poumon. 2, Coeur. 3, Estomac. 4, Tête fémorale. 5, Aile iliaque. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.
  • Angiomyolipome. Image 12
    Image 12 de 12. Scanner: reconstruction sagittale. (coupes effectuées après injection de contraste et durant la phase tardive). 1, Poumon. 2, Coeur. 3, Estomac. 4, Tête fémorale. 5, Aile iliaque. (Flèche) Angiomyolipome du rein gauche.

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