La patiente est adressée pour investigation d'une tuméfaction de la région externe du sein droit (dixit la demande de mammographie).
Cette patiente est agée de 52 ans. Elle a subi une tumorectomie au niveau du sein droit 12 ans auparavant. Elle a suivi régulièrement le programme de surveillance oncologique. Il n'y a pas d'antécédent familial de cancer du sein.
Il existe une diminution du volume du sein droit par rapport au gauche (comme conséquence de la tumorectomie). Des séquelles cutanées de radiothérapie sont visibles. La cicatrice de tumorectomie est calme. Dans le prolongement axillaire du sein droit, un nodule est effectivement palpé.
La mammographie montre une asymétrie de volume des seins et
♦ à gauche:
• du tissu glandulaire résiduel dont la densité est de type 2
• l'absence de distorsion architecturale
• l'absence de foyer de microcalcifications suspect
♦ à droite:
• la présence d'une masse stellaire située en pré-pectoral à la partie basse du creux axillaire.
Sur les premiers clichés, cette masse n'est pas ou peu visible, mais la clinique évidente (palpation d'un nodule) impose la réalisation de clichés supplémentaires).
• A l'échographie, cette masse hypoéchogène à contours irrégulier mesure 15x11x10 mm. Des prélèvements sont effectués sous échographie (microbiopsie).
Carcinome canalaire infiltrant grade I, score S-.
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