La patiente est adressée pour investigation d'un nodule rétractile rétroaérolaire droit, de consistance dure, non douloureux, apparu il y a plusieurs mois (dixit la demande de mammographie).
La patiente est agée de 55 ans et n'a aucun antécédent familial ou personnel significatif.
La dernière mammographie, réalisée il y a 5 ans, dans le cadre du dépistage organisé, était normal.
L'inspection visuelle met en évidence une profonde rétraction mamelonnaire droite («crevasse-like») avec une diminution du volume du sein droit par rapport au sein gauche. La masse rétroaérolaire droite est évidente à la palpation.
La mammographie montre :
♦ à gauche, un sein dont la densité est de type 2, sans distorsion architecturale, sans surdensité anormale ni foyer de microcalcifications suspectes
♦ à droite, une volumineuse masse spiculée rétroaérolaire avec épaississement des téguments. La masse mesure plus de 2,5cm dans sont plus grand axe. Des prélèvements sont effectués sous échographie (microbiopsie pour le sein, ponction pour les adénopathies).
Carcinome canalaire infiltrant grade II score 7. Présence d'engainements tumoraux périnerveux
Adénopathie: présence de massif carcinomateux.
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