Indication : dépistage organisé.
Patiente âgée de 70 ans, sans antécédent mammaire particulier. Pas d'anomalie palpatoire décelée ce jour. Pas d'écoulement à travers les mamelons signalé par la patiente.
Les 2 seins ont un aspect morphologique symétrique et sont de densité 2.
Sein droit : pas de distorsion architecturale ni de groupement suspect de microcalcification.
Sein gauche : sur l'incidence cranio-caudale, dans la région interne, mise en évidence d’une opacité à contours irréguliers. Cette opacité n'est pas visible sur l'incidence oblique..
L'examen échographique retrouve, à la jonction du quadrant interne gauche, à 5 cm du mamelon, une formation hypoéchogène à limites irrégulières de 7 mm de diamètre. Deux prélèvements (Microbiopsie) sont effectués dans la petite masse hypoéchogène.
Le repérage mammaire consiste à placer, dans le sein, au niveau de la lésion, un fil métallique recourbé très fin appelé harpon, . L’extrémité du harpon est au contact de la lésion et ce repère permet au chirurgien de retrouver facilement l’anomalie lors de l’intervention chirurgicale. Cette procédure est le plus souvent demandé dans le bilan pré opératoire des lésions non palpables .
Pour le cas présenté ici, le harpon est posé sous échographie, puis controlé par mammographie. Le harpon transfixe complètement la petite lésion infracentimétrique située entre 9 et 10H dans le sein gauche, à 5 cm du mamelon et à 2 cm sous la peau. Sur l'incidence de face, de contrôle , le harpon se situe au cœur de la petite suropacité. Sur l'incidence en oblique, de contrôle, du sein gauche, la lésion est tellement postérieure qu’il est difficile de visualiser l’extrémité du harpon.
Carcinome canalaire infiltrant grade 1 score 5.
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