Fracture de l'humérus proximal

Sous l'expression «fracture de l'humérus proximal», on entend toutes les fractures avec des traits visibles dans une ou plusieurs des régions suivantes de l'humérus: la tête, le col, et la diaphyse proximale.

Ce type de fracture se rencontre souvent chez les personnes âgées (chute de sa hauteur et os ostéoporotique). Chez le patient jeune, les fractures de l'humérus proximal sont le plus souvent la conséquence d’un choc direct et violent sur le moignon de l’épaule, ou d'un traumatisme indirect (chute sur la main).

Le type de traitement dépend de nombreuses variables comme la localisation des traits de fracture, le degré de comminution (c’est-à-dire le nombre de fragments osseux), l’angulation ou l’importance du déplacement des fragments, etc.

Illustrations

Patiente de 80 ans, chute de sa hauteur.

A disposition: scanner (reconstructions axiales et tridimensionnelles).

Les reconstructions tridimensionnelles obtenues à partir des données fournies par le scanner montrent essentiellement une fracture comminutive passant par le col chirurgical de l'humérus. Le tubercule majeur (grosse tubérosité) est également fracturé. Pour les fractures de l'humérus proximal, très souvent, les reconstructions 3D permettent une meilleure appréciation de la topographie des foyers fracturaires que les radiographies conventionnelles.

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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction axiale, fenètre osseuse. Image 1. 1, diaphyse de l'humérus proximal. 2, Clavicule. 3, Trachée. 4, Corps vertébral (rachis cervical). 5, Apex pulmonaire. 6, Arc costal. 7, Omoplate.
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction axiale, fenètre osseuse. Image 2. 1, diaphyse de l'humérus proximal. 2, Fragment de la tête humérale. 3, Glène de l'omoplate. 4, Processus coracoïde. 5, Clavicule. 6, Trachée. 7, Corps vertébral (rachis cervical).
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction axiale, fenètre osseuse. Image 3.1, diaphyse de l'humérus proximal. 2, Fragment de la tête humérale. 3, Glène de l'omoplate. 4, Processus coracoïde. 5, Clavicule. 6, Trachée. 7, Corps vertébral (rachis cervical).
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction axiale, fenètre osseuse. Image 4.1, Fragment de la tête humérale. 2, Glène de l'omoplate. 3, Clavicule. 4, Trachée. 5, Corps vertébral (rachis cervical).
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction axiale, fenètre osseuse. Image 5. 1, Fragment de la tête humérale. 2, Glène de l'omoplate. 3, Clavicule. 4, Trachée. 5, Corps vertébral (rachis cervical). 6, Epine de l'omoplate.
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 6. 1, Epine de la scapula (omoplate). 2, Clavicule. 3, Acromion. 4, Glène de l'omoplate. 5, Tête humérale. 6, Diaphyse de l'humérus. 7, Omoplate (scapula).
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 7. 1, Epine de la scapula (omoplate). 2, Acromion. 3, Clavicule. 4, Glène de l'omoplate. 5, Tête humérale. 6, Diaphyse de l'humérus. 7, Omoplate (scapula).
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 8. 1, Epine de la scapula (omoplate). 2, Clavicule. 3, Glène de l'omoplate. 4, Tête humérale. 5, Diaphyse de l'humérus. 6, Omoplate (scapula).
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 9. 1, Epine de la scapula (omoplate). 2, Clavicule. 3, Diaphyse de l'humérus. 4, Tête humérale. 5, Omoplate (scapula).
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 10. 1, Acromion. 2, Clavicule. 3, Processus coracoïde. 4, Diaphyse de l'humérus.
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 11. 1, Acromion. 2, Clavicule. 3, Processus coracoïde. 4, Diaphyse de l'humérus.
  • fracture-humerus-7_fs
    Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 12. 1, Acromion. 2, Clavicule. 3, Scapula (omoplate). 4, Glène de l'omoplate. 5,Processus coracoïde. 6, Diaphyse de l'humérus.
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    Scanner de l'épaule droite, reconstruction tridimensionnelle. Image 13. 1, Acromion. 2, Clavicule. 3, Glène de l'omoplate. 4, Processus coracoïde. 5, Diaphyse de l'humérus.

Bibliographie

• Restrepo CS, Martinez S, Lemos DF, Washington L, McAdams HP, Vargas D, Lemos JA, Carrillo JA, Diethelm L. Imaging appearances of the sternum and sternoclavicular joints. Radiographics. 2009 May-Jun;29(3):839-59.

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