Os acromial

Chez l'enfant, en regard de l'extrémité libre de l'acromion, il existe un centre d'ossification qui fusionne normalement avec cet acromion vers l'âge de 20-30 ans. Un défaut de fusion entraîne la formation d'une structure osseuse appelée os acromial. Cet os acromial réalise le plus souvent une synchondrose avec l'acromion (les deux structures sont unies par une lame cartilagineuse) et l'os acromial peut former une articulation avec la clavicule. L'ensemble peut ainsi donner l'impression visuelle d'une double articulation acromio-claviculaire.

L'importance clinique de cet os acromial est controversée. Pour certains auteurs, l'os acromial peut être la source d'un conflit mécanique ou d'une rupture de la coiffe des rotateurs. Pour d'autres auteurs, sa présence n'est pas source de pathologie.

Diagnostic différentiel: fracture acromial / fracture de stress.

Cas illustratif

La jonction os acromial/acromion se manifeste ici comme une solution de continuité bordée de sclérose, de géodes/kystes sous-chondraux et avec phénomène du vide.

IRM de l'épaule, coupe axiale, T1. Image 1.
1, Acromion. Flèche, Os acromial.

‹
›
Os acromial. Image 1
‹
›

  • IRM de l'épaule, coupe axiale, T1. Image 1.
    1, Acromion. Flèche, Os acromial.

  • IRM de l'épaule, coupe axiale, T1. Image 2.
    1, Acromion. Flèche, Os acromial.

  • IRM de l'épaule, coupe axiale, T1. Image 3.
    1, Acromion. Flèche, Os acromial.

  • Scanner de l'épaule, coupe axiale. Image 4.
    1, Acromion. 2, Os acromial. 3, Clavicule.

  • Scanner de l'épaule, coupe axiale. Image 5.
    1, Acromion. 2, Os acromial. 3, Clavicule.

  • Scanner de l'épaule, coupe axiale. Image 6.
    1, Acromion. 2, Os acromial. 3, Scapula (omoplate).

  • Scanner de l'épaule, reconstruction 3D. Image 7.
    1, Glène. 2, Scapula (omoplate). 3, Acromion. 4, Tête humérale.

  • Scanner de l'épaule, reconstruction 3D. Image 8.
    1, Arc costal. 2, Glène de l'omoplate. 3, Scapula (omoplate). 4, Acromion. 5, Os acromial. 6, Tête humérale.

  • Scanner de l'épaule, reconstruction 3D. Image 9.
    1, Arc costal. 2, Scapula (omoplate). 3, Acromion. 4, Os acromial. 5, Humérus.

  • Scanner de l'épaule, reconstruction 3D. Image 10.
    1, Arc costal. 2, Scapula (omoplate). 3, Acromion. 4, Os acromial. 5, Clavicule. 6, Humérus.

  • Scanner de l'épaule, reconstruction 3D. Image 11.
    1, Scapula (omoplate). 2, Acromion. 3, Os acromial. 4, Clavicule. 5, Humérus. 6, Arc costal.

  • Scanner de l'épaule, reconstruction 3D. Image 12 de 12.
    1, Acromion. 2, Os acromial. 3, Clavicule. 4, Processus coracoïde. 5, Arc costal. 6, Humérus.

Diagnostic clinique et radiologique : Os acromial symptomatique.

Bibliographie:

• Sammarco VJ. Os acromiale: frequency, anatomy, and clinical implications. J Bone Joint Surg Am. 2000 Mar;82(3):394-400.
• Uri DS, Kneeland JB, Herzog R. Os acromiale: evaluation of markers for identification on sagittal and coronal oblique MR images.Skeletal Radiol. 1997 Jan;26(1):31-4.
• Park JG, Lee JK, Phelps CT. Os acromiale associated with rotator cuff impingement: MR imaging of the shoulder. Radiology. 1994 Oct;193(1):255-7.

Autres lésions osseuses