Dégénérescence mucoïde du ligament croisé antérieur

Dans la dégénérescence mucoïde, les fibres du ligament croisé antérieur sont noyées dans une matrice mucoïde amorphe, mais toutes les fibres du ligament croisé antérieur gardent leur orientation normale.

Des kystes ganglionnaires ou des kystes osseux (comme pour le cas illustratif ci-dessous) peuvent être associés à la dégénérescence mucoïde du ligament croisé antérieur.

Lorsque le patient est symptomatique, la plainte la plus fréquemment mentionnée est la douleur. Les patients peuvent également rencontrer des difficultés dans les mouvements d'extension ou de flexion et ils ont parfois des difficultés à monter ou à descendre les escaliers.

Le signe de la tige de céleri

Le ligament croisé antérieur atteint de dégénérescence mucoïde a un aspect boursoufflé, joufflu. Il a un aspect globalement hyperintense en T2. Individuellement, chaque fibre du ligament croisé garde son aspect IRM normal, c'est-à-dire son hypointensité en T2. L'ensemble du ligament croisé antérieur prend donc un aspect qui est similaire à celui d'une tige de céleri.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est essentiellement celui d'une rupture sub-aiguë, mais:
• le patient n'a pas de signe d'instabilité
• à l'imagerie par résonance magnétique (IRM), il n'y a pas de désorganisation des fibres du ligament croisé antérieur. Elles ont gardé leur trajet normal et il n'y a pas de signe de rupture de ces fibres.

Cas illustratif

Pour visualiser les images de plus grandes tailles, cliquer sur la vignette ci-dessous.

  • Dégénérescence mucoïde du ligament croisé antérieur. Image 1. Image 0

Bibliographie

• Papadopoulou P. The celery stalk sign. Radiology. 2007 Dec;245(3):916-7.
• Bergin D, Morrison WB, Carrino JA, Nallamshetty SN, Bartolozzi AR. Anterior cruciate ligament ganglia and mucoid degeneration: coexistence and clinical correlation. AJR Am J Roentgenol. 2004 May;182(5):1283-7.
• McIntyre J, Moelleken S, Tirman P. Mucoid degeneration of the anterior cruciate ligament mistaken for ligamentous tears. Skeletal Radiol 2001; 30: 312-315.