Le Genou (Généralités/radiologie)

Survol de l'anatomie et de la biomécanique

Le genou est une articulation mettant en relation le fémur (cuisse) et le tibia (jambe).

Mobilité

Le fémur et le tibia sont en relation grâce à une cavité articulaire crée par une capsule et des ligaments. L’existence de cartilage au niveau de la surface articulaire des os et d’un peu de liquide synovial dans la cavité articulaire facilite le mouvement des pièces osseuses entre elles.
Cette articulation est dite de type synoviale.

La présence de ménisques entre le fémur et le tibia permet un bon ajustement de ces deux os lors des mouvements.

Stabilité

Pour assurer la stabilité de l’articulation, des ligaments viennent compléter ce dispositif. Leurs rôles est d’empêcher les mouvements excessifs. On trouve :
• Le ligament croisé antérieur: il permet de limiter le déplacement antérieur du tibia par rapport au fémur
• Le ligament croisé postérieur: il permet de restreindre le glissement postérieur du tibia par rapport au fémur
• Le ligament latéral interne: il empêche les baillements excessifs de l'articulation lors de mouvements de rotation vers l'extérieur (valgus)
• Le ligament latéral externe: il évite les baillements excessifs de l'articulation lors de mouvements de rotation vers l'intérieur (varus).

La capsule articulaire ainsi que différents muscles participent également à la stabilité de cette articulation.

Direction des mouvements (extension-flexion-rotation)

Voici les fonctions de quelques groupes musculaires:
• Muscle de la région antérieure de la cuisse (quadriceps fémoral): extension de la jambe;
• Muscle gracilis: flexion/rotation interne de la jambe;
• Muscles ischio-jambiers (biceps fémoral, Muscle semi-tendineux, Muscle semi-membraneux): flexion.

Quelques particularités:
• Muscle semi-tendineux, Muscle semi-membraneux: rotation interne de la jambe;
• Muscle biceps fémoral: rotation externe.

Les techniques radiologiques d'investigation

Les principalles méthodes d’exploration radiologique du genou sont :
• la radiographie : c’est le moyen le plus simple de mettre en évidence des lésions osseuses traumatiques (fractures) ou dégénérative (arthrose).
• l’arthrographie: la cavité articulaire est remplie par du produit de contraste. Aujourd'hui, c'est toujours suivi par un scanner ou une IRM,
• le scanner: c'est examen le plus performant pour détecter les lésions osseuses, les calcifications ou bilanter des fractures;
• l’arthro-scanner: c'est une injection intra-articulaire de produit de contraste (iode) suivie d'un scanner;
• l'imagerie par résonance magnétique (IRM): c'est l'examen le plus performant pour détecter ou bilanter des lésions des tissus mous (ligament, ménisques, muscles, etc.). Cette technique peut aussi mettre en évidence des fractures;
• l’arthro-IRM: c'est une injection intra-articulaire de contraste (iode et gadolinium) suivie d'une IRM;

Galerie de photos

Cette galerie de photos montre la complémentarité («la vision différente») des différentes techniques d'examen radiologique du genou.

Radiographie de face des deux genoux. 1, Fémur. 2, Patella (rotule). 3, Tibia. 4, Fibula (péroné). 5, Massif des épines tibiales.
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  • Radiographie de face des deux genoux. 1, Fémur. 2, Patella (rotule). 3, Tibia. 4, Fibula (péroné). 5, Massif des épines tibiales.
  • Radiographie de face du genou droit après injection intra-articulaire d'iode (arthrographie). 1, Fémur. 2, Produit de contraste intra articulaire. 3, Tibia. 4, Fibula (péroné).
  • Scanner après arthrographie du genou (arthro-scanner): reconstruction coronale. 1, Fémur. 2, Produit de contraste intra articulaire. 3, Tibia.
  • IRM du genou, coupe coronale, T2FATSAT. 1, Fémur. 2, Ligament croisé postérieur. 3, Ligament croisé antérieur. 4, Ménisque. 5, Tibia.
  • Radiographie du genou, profil. 1, Fémur. 2, Patella (rotule). 3, Tibia. 4, Péroné (Fibula).
  • Radiographie de profil du genou après injection intra-articulaire d'iode (arthrographie). 1, Fémur. 2, Rotule (Patella). 3, Tibia. 4, Fibula (péroné). 5, Produit de contraste intra articulaire.
  • Scanner après arthrographie du genou (arthro-scanner): reconstruction sagittale. 1, Fémur. 2, Patella (rotule). 3, Tibia. 4, Produit de contraste intra articulaire.
  • IRM du genou, coupe sagittale, T2FATSAT. 1, Tendon du quadriceps. 2, Fémur. 3, Patella (rotule). 4, Ligament croisé antérieur. 5, Tibia. 6, Ligament croisé postérieur.