Anévrisme de l’artère iliaque

Un anévrisme de l’artère iliaque est une dilatation anormale de l’une des artères iliaques (commune, interne ou externe). Généralement, on parle d’anévrisme lorsque le calibre de l’artère iliaque est plus grand que 1.5cm. Une intervention est planifiée dès que la dilatation de l’artère iliaque atteint 3 cm car le risque de rupture devient grand.

La très grande majorité des anévrismes de l’artère iliaque est d’origine athérosclérotique. Les autres causes (syndrome de marfan par ex.) sont beaucoup plus rares.

Le plus souvent, l’anévrisme de l’artère iliaque commune est associé (ou en continuité) avec un anévrisme de l’artère abdominale. L’anévrisme isolé de l’artère iliaque est relativement rare.

Le traitement est chirurgical ou endovasculaire (voire une combinaison des 2).

En général, au vu de leur localisation profonde dans le petit bassin, les anévrismes iliaques sont difficilement détectables à l’examen clinique. De surcroît, ils sont bien souvent cliniquement silencieux.
Les anévrismes des artères iliaques peuvent se manifester par un effet de masse comprimant les organes du petit bassin : dilatation des uretères, répercussion digestive (constipation), irritation nerveuses, etc.

Différentes techniques d’imagerie sont utilisées dans l’évaluation des anévrismes de l’artère iliaque :
Surveillance: échographie ou scanner
Planification du traitement: scanner et/ou IRM (à discuter avec l'intervenant!).

Cas illustratif

Renseignements cliniques : Découverte (échographie) d'un anévrisme de l'artère iliaque. Bilan.

Attention ! Les reconstructions 3D ne décrivent que la lumière des vaisseaux (c'est-à-dire là où passe le contraste). Le thrombus pariétal de l'anévrisme de l'artère iliaque n'est pas donc démontré sur les reconstructions 3D.

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  • Anévrisme iliaque. Image 0.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 1
    Image 1. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction coronale oblique. 1, Aorte abdominale. 2, Rein gauche. 3, Crête iliaque. 4, Tête fémorale (côté gauche). 5, Symphyse pubienne. 6, Vessie. Flèche, Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 2
    Image 2. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction axiale. 1, Aile iliaque. 2, Artère iliaque commune droite. Flèche, Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 3
    Image 3. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction axiale. 1, Aile iliaque. 2, Artère iliaque commune droite. 3, Vessie. 4, Thrombus pariétal ( Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche). 5, Lumière de l'anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 4
    Image 4. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction axiale. 1, Aile iliaque. 2, Bifurcation de l'artère iliaque commune droite. 3, Vessie. Flèche, Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 5
    Image 5. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction coronale. 1, Foie. 2, Aorte abdominale. 3, Artère iliaque commune droite. 4, Vessie. Flèche, Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 6
    Image 6. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction coronale.
    1, Foie. 2, Aorte abdominale. 3, Artère iliaque commune droite. 4, Vessie. Flèche, Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 7
    Image 7. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction 3D.
    1, Artère rénale droite. 2, Artère hépatique. 3, Artère iliaque commune droite. 4, Artère splénique. Flèche, Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 8
    Image 8. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction 3D. 1, Artère hépatique. 2, Artère mésentérique supérieure. 3, Artère iliaque commune droite. 4, Artère splénique. 5, Artère rénale gauche. Flèche, Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 9
    Image 9. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction 3D. 1, Artère rénale droite. 2, Artère hépatique. 3, Artère mésentérique supérieure. 4, Artère iliaque commune droite. 5, Artère iliaque externe droite. Flèche, Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 10
    Image 10. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction 3D. 1, Artère hépatique. 2, Artère mésentérique supérieure. 3, Artère iliaque commune droite. 4, Artère iliaque externe droite. 5, Artère splénique. 6, Artère rénale gauche. Flèche, Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.
  • Anévrisme de l'artère iliaque. Image 11
    Image 11 de 11. Scanner abdominal (phase artérielle), reconstruction 3D. 1, Artère hépatique. 2, Artère mésentérique supérieure. 3, Artère splénique. 4, Artère rénale gauche. Flèche, Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.

Diagnostic: Anévrisme de l'artère iliaque commune gauche.

Bibliographie

• Sakamoto I, Sueyoshi E, Hazama S, Makino K, Nishida A, Yamaguchi T, Eishi K, Uetani M. Endovascular treatment of iliac artery aneurysms. Radiographics. 2005 Oct;25 Suppl 1:S213-27.