Veine cave inférieure gauche

La veine cave inférieure est normalement située dans le côté droit de l'abdomen. Elle se trouve plus exactement à la droite de l'aorte.

La veine cave inférieure gauche est une variante de la norme. Le segment supérieur de la veine cave inférieure gauche est antérieur à l'aorte. Le segment inférieur de la veine cave inférieure gauche (segment infra-rénal) est situé à la gauche de l'aorte (absence du segment hépatique à gauche!).

Les malformations de la veine cave inférieure s'expliquent par des développements et régressions anormales de certains segments du système veineux durant la vie embryonnaire. La formation d'une veine cave inférieure gauche provient d'une régression de la veine supracardinale droite et d'une hypertrophie de sa contrepartie controlatérale (veine supracardinale gauche).

Cette variante de la norme n'a en principe pas d'implication clinique.

Sa prévalence est de 0.2%–0.5%.

Cas illustratif

Ce patient, ayant de multiples antécédents médicaux, est hospitalisé en raison d'une anémie chronique d'origine indéterminée. La gastroscopie et la colonoscopie sont négatives. L'entéroscanner montre la présence d'une tumeur rénale droite. Un 2éme examen tomodensitométrique (thoraco-abdominale) fournira un bilan plus précis ainsi qu'une cartographie vasculaire. Le patient est opéré et les observations effectuées sont confirmées.

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    Image 1. Scanner abdominal. Reconstruction coronale. Fenêtre tissus mous. 1, Foie. 2, Aorte abdominale. 3, Veine cave inférieure gauche. 4, Rate.
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    Image 2. Scanner abdominal. Reconstruction coronale. Fenêtre tissus mous. 1, Foie. 2, Rein droit. 3, Aorte abdominale. 4, Veine cave inférieure gauche. 5, Rate.
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    Image 3. Scanner abdominal. Reconstruction coronale. Fenêtre tissus mous. 1, Foie. 2, Rein droit. 3, Muscle psoas droit. 4, Corps vertébral. 5, Rate. Flèche, Tumeur du rein droit.
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    Image 4. Scanner abdominal. Reconstruction axiale. Fenêtre tissus mous. 1, Foie. 2, Veine porte. 3, Veine cave inférieure. 4, Aorte abdominale. 5, Sommet du rein gauche. 6, Rate.
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    Image 5. Scanner abdominal. Reconstruction axiale. Fenêtre tissus mous. 1, Foie. 2, Rein droit. 3, Aorte abdominale. 4, Veine cave inférieure gauche. 5, Sommet du rein gauche.
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    Image 6. Scanner abdominal. Reconstruction axiale. Fenêtre tissus mous. 1, Foie. 2, Rein droit. 3, Aorte abdominale. 4, Veine cave inférieure gauche. 5, Rein gauche.
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    Image 7. Scanner abdominal. Reconstruction axiale. Fenêtre tissus mous. 1, Foie. 2, Rein droit. 3, Aorte abdominale. 4, Veine cave inférieure gauche. 5, Rein gauche.
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    Image 8. Scanner abdominal. Reconstruction axiale. Fenêtre tissus mous. 1, Muscle psoas droit. 2, Artère iliaque. 3, Aile iliaque (côté gauche). Flèche, Réunion des veines iliaques pour former la veine cave inférieure gauche.
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    Image 9 de 9. Scanner abdominal. Reconstruction axiale. Fenêtre tissus mous. 1, Rein droit. 2, Artère rénale droite. 3, Artère rénale gauche. 4, Artère splénique. 5, Artère mésentérique supérieure.

Diagnostic (chirurgie et anatomo-pathologie):
Tumeur rénale droite (Carcinome à cellules claires). Veine cave inférieure gauche.

Bibliographie

voir: Duplication de la veine cave inférieure

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