Anévrisme de l’artère poplitée

L’artère poplitée est située derrière le genou. Le diamètre normal de l'artère poplitée est de 0,7cm. Cette artère peut être le siège d’un élargissement appelé anévrisme qui peut donner lieu à des complications graves.

Certains auteurs définissent l’anévrysme artériel poplité lorsque le calibre de l’artère poplité est supérieur à 2 cm de diamètre. D’autres parlent d’anévrisme artériel poplité lorsque le calibre est augmenté de plus de 50 % par rapport à celui de l’artère native.

Les anévrismes poplités sont le plus souvent associés à l’athérosclérose. Les maladies du tissu conjonctif comme le Marfan ou la maladie d'Ehlers-Danlos sont des causes rencontrées beaucoup plus rarement.

L’anévrisme artériel poplité peut être asymptomatique, ce qui n’exclut pas la présence de lésions thrombo-emboliques.

Un grand nombre d’anévrisme de l’artère poplitée est découvert à la suite de complications :
1- ischémie aigue de la jambe par thrombose ou embol
2- thrombose veineuse par compression du sac anévrismal
3- paresthésie (compression nerveuse)
4- rupture de l’anévrisme
(3 et 4 sont rares)

Un certain nombre de ces anévrismes poplités sont découverts à l’occasion d’une échographie/d’un doppler effectué pour une autre raison.

Dans 40 % des cas l’anévrisme artériel poplité est associé à un anévrisme de l’aorte abdominale.
Dans 50% des patients, les anévrismes artériels poplités sont bilatéraux.

L’échographie/Doppler permet le diagnostic. En plus du diagnostic, l’angio-IRM ou l’angio-scanner dresse une cartographie de l’aorte et des membres inférieurs permettant une planification du traitement.

Cas illustratif

Renseignements cliniques : Homme de 50 ans, tabagique à 90 paquets-années, investigué pour des douleurs du creux poplité gauche. Un Kyste de Baker est suspecté, mais l'échographie montre un anévrisme de l'artère poplitée.
Un angio-scanner de l'aorte et des membres inférieurs est demandé pour cartographie.

Pour visualiser les images de grandes tailles, cliquer sur la vignette ci-dessous.

  • Anévrisme poplité. Image 0.
  • Anévrisme de l’artère poplitée. Image 1.
    Image 1. Angio-scanner de l'aorte et des membres inférieurs, coupe axiale passant par le creux poplité. A, Artère poplitée. F, Fémur. P, Patella. Flèche, Anévrisme de l'artère poplitée.
  • Anévrisme de l’artère poplitée. Image 2.
    Image 2. Angio-scanner de l'aorte et des membres inférieurs, reconstruction sagittale. A, Artère poplitée. F, Fémur. P, Patella. T, Tibia. Flèche, Anévrisme de l'artère poplitée.
  • Anévrisme de l’artère poplitée. Image 3.
    Image 3. Angio-scanner de l'aorte et des membres inférieurs, reconstruction sagittale. A, Artère poplitée. F, Fémur. TI, Tibia. P, Patella. L, Lumière de l'anévrisme de l'artère poplitée. TH, Thrombus pariétal.
  • Anévrisme de l’artère poplitée. Image 4.
    Image 4 de 4. Angio-scanner de l'aorte et des membres inférieurs, reconstruction coronale. AP, Artère poplitée. Fi, Fibula. Flèche, Anévrisme de l'artère poplitée.

Diagnostic: Anévrisme de l’artère poplitée de 2,5cm de diamètre.

Bibliographie

Wright LB, Matchett WJ, Cruz CP, James CA, Culp WC, Eidt JF, McCowan TC. Popliteal artery disease: diagnosis and treatment. Radiographics. 2004 Mar-Apr;24(2):467-79.