Voies aériennes

Introduction

Les voies aériennes ont pour but d'assurer le passage de l'air lors de l'inspiration ou de l'expiration entre le milieu ambiant et les poumons.

On distingue les voies aériennes supérieures et les voies aériennes inférieures.

Les voies aériennes supérieures sont composées du nez, du pharynx et du larynx.
Les fosses nasales et le pharynx permettent le réchauffement de l'air et l'humidification de l'air inspiré. Le larynx a pour fonction d'empêcher les aliments de pénétrer dans la trachée (fausse route).

Les voies aériennes inférieures sont composées de la trachée, des bronches souches et de leurs divisions jusqu'aux bronchioles terminales.
Les voies aériennes inférieures sont tapissées de cellules qui sécrètent du mucus et de cellules ciliés qui permettent le déplacement du mucus vers le pharynx. Des particules sont captés par ce tapis muco-ciliaire et déglutis. Les voies aériennes inférieures ont donc des fonctions de conduction et de purification de l'air.

Trachée

A la hauteur de TH5, la trachée se divise en deux bronches souches: la bronche souche et la bronche droite. La trachée est constituée d'un empilement de cartilages ayant la forme d'un fer à cheval. La partie postérieur de la trachée est fermée par du tissu conjonctif et une couche de muscle lisse.

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  • trachee-tmb
  • trachee-tmb
    1, Trachée. 2, Bronche lobaire supérieure droite. 3, Bronche principale droite. 4, Bronche principale gauche. 5, Poumon droit. 6, Poumon gauche.

L'arbre bronchique

Les bronches souches se divisent en bronches lobaires (3 à droite et 2 à gauche), puis segmentaires, sous-segmentaires, sus-lobulaires, intra-lobulaires, bronchioles terminales qui conduisent l'air jusqu'aux canaux alvéolaires où sont réalisés les échanges gazeux.

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  • schema-arbre-bronchique-1

Divisions de l'arbre bronchique droit

La bronche souche droite se divise en:
    ➤ Bronche lobaire supérieure
    ➤ Bronche intermédiaire qui se ramifie en
        ➤Bronche lobaire moyenne
        ➤Bronche lobaire inférieure

Bronche lobaire supérieure Bronche lobaire moyenne Bronche lobaire inférieure
bronche segmentaire apicale (1) Bronche segmentaire latérale (4) Bronche segmentaire apicale (6)
bronche segmentaire dorsale (2) Bronche segmentaire médiale (5) Bronche segmentaire médio-basale (7)
bronche segmentaire ventrale (3) Bronche segmentaire ventro-basale (8)
Bronche segmentaire latéro-basale (9)
Bronche segmentaire dorso-basale (10)

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Niveau 1: Bronche segmentaire apicale (Bronche lobaire supérieure)

  • bronche-d-1a
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction axiale. Niveau 1. 1, Poumon droit. 2, Bronche segmentaire apicale. 3, Trachée. 4, Poumon gauche.
  • bronche-d-1b
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction coronale. Niveau 1. 1, Bronche segmentaire apicale. 2, Bronche principale droite. 3, Trachée. 4, Bronche principale gauche. d, droite. g, gauche.
  • bronche-d-1c
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction sagittale. Niveau 1. 1, Bronche segmentaire apicale. ant, antérieur. post, postérieur.

Niveau 2: Bronche segmentaire antérieure (Bronche lobaire supérieure)

  • bronche-d-1a
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction axiale. Niveau 2. 1, Poumon droit. 2, Bronche segmentaire antérieure. 3, Trachée. 4, Poumon gauche.
  • bronche-d-1b
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction coronale. Niveau 2. 1, Poumon droit. 2, Bronche segmentaire apicale antérieure. 3, Poumon gauche. d, droite. g, gauche.
  • bronche-d-1c
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction sagittale. Niveau 2. 1, Bronche segmentaire antérieure. ant, antérieur. post, postérieur.

Niveau 3: Bronche segmentaire postérieure (Bronche lobaire supérieure)

  • bronche-d-1a
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction axiale. Niveau 3. 1, Bronche segmentaire postérieure. 2, Bronche segmentaire antérieure. 3, Trachée. 4, Poumon gauche.
  • bronche-d-1b
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction coronale. Niveau 3. 1, Bronche principale gauche. 2, Trachée. 3, Bronche principale droite. 4, Bronche segmentaire apicale. 5, Bronche du lobe supérieur droit. 6, Bronche intermédiaire. d, droite. g, gauche.
  • bronche-d-1c
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction sagittale. Niveau 3. 1, Bronche segmentaire apicale. ant, antérieur. post, postérieur.

Niveau 4: Bronche intermédiaire

  • bronche-d-1a
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction axiale. Niveau 4. 1, Poumon droit. 2, Petite scissure. 3, Bronche intermédiaire.
  • bronche-d-1b
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction coronale. Niveau 4. 1, Bronche principale droite. 2, Trachée. 3, Bronche principale gauche. 4, Broncle lobaire supérieure. 5, Broncle intermédiaire. d, droite. g, gauche.
  • bronche-d-1c
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction sagittale. Niveau 4. 1, Bronche intermédiaire. 2, Poumon droit. ant, antérieur. post, postérieur.

Niveau 5: Bronche segmentaire médiale (Bronche lobaire moyenne)

  • bronche-d-5a
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction axiale. Niveau 5. 1, Bronche segmentaire latérale. 2, Bronche segmentaire médiale. 3, Bronche lobaire inférieure droite.
  • bronche-d-5b
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction coronale. Niveau 5. 1, Grande scissure. 2, Bronche segmentaire médiale. 3, Petite scissure. d, droite. g, gauche.
  • bronche-d-5c
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction sagittale. Niveau 5. 1, Bronche segmentaire médiale. ant, antérieur. post, postérieur.

Niveau 6: Bronche segmentaire latérale (Bronche lobaire moyenne)

  • bronche-d-6a
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction axiale. Niveau 6. 1, bronche segmentaire latérale. 2, bronche segmentaire médiale. 3, Bronche lobaire inférieure droite.
  • bronche-d-6b
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction coronale. Niveau 6. 1, Grande scissure. 2, Petite scissure. 3, Bronche segmentaire latérale. d, droite. g, gauche.
  • bronche-d-6c
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction sagittale. Niveau 6. 1, Bronche segmentaire latérale. 2, Petite scissure. 3, Grande scissure. ant, antérieur. post, postérieur.

Niveau 7: Bronche segmentaire apicale (Bronche lobaire inférieure)

  • apical-axial
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction axiale. Niveau 7. 1, Bronche lobaire moyenne droite. 2, Bronche segmentaire apicale.
  • apical-coronal
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction coronale. Niveau 7. 1, Bronche segmentaire apicale. d, droite. g, gauche.
  • apical-sagittal
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction sagittale. Niveau 7. 1, Bronche segmentaire apicale. ant, antérieur. post, postérieur.

Niveau 8: Bronche segmentaire médio-basale (Bronche lobaire inférieure)

  • medio-basal-axial
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction axiale. Niveau 8. 1, Bronche segmentaire médio-basale.
  • medio-basal-coronal
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction coronale. Niveau 8. 1, Bronche lobaire supérieure droite. 2, Bronche intermédiaire. 3, Bronche segmentaire médio-basale. d, droite. g, gauche.
  • medio-basal-sagittal
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction sagittale. Niveau 8. 1, Bronche segmentaire médio-basale. ant, antérieur. post, postérieur.

Niveau 9: Bronche segmentaire latéro-basale (Bronche lobaire inférieure)

  • lateral-axial
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction axiale. Niveau 9. 1, Bronche segmentaire latéro-basale.
  • lateral-coronal
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction coronale. Niveau 9. 1, Bronche segmentaire latéro-basale. d, droite. g, gauche.
  • lateral-sagittal
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction sagittale. Niveau 9. 1, Bronche segmentaire latéro-basale. ant, antérieur. post, postérieur.

Niveau 10: Bronche segmentaire postéro-basale (Bronche lobaire inférieure)

  • posterieur-axial
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction axiale. Niveau 10. 1, Bronche segmentaire postéro-basale.
  • posterieur-coronal
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction coronale. Niveau 10. 1, Bronche segmentaire postéro-basale. d, droite. g, gauche.
  • posterieur-sagittal
    Arbre bronchique droit. Scanner du thorax. Reconstruction sagittale. Niveau 10. 1, Bronche segmentaire postéro-basale. ant, antérieur. post, postérieur.

Divisions de l'arbre bronchique gauche

La bronche souche gauche se divise en:
    ➤ Bronche lobaire supérieure
    ➤ Bronche lobaire inférieure

Bronche lobaire supérieure Bronche lobaire inférieure
bronche segmentaire apicale (1) Bronche segmentaire apicale (6)
bronche segmentaire dorsale (2) Bronche segmentaire médio-basale (7)
bronche segmentaire ventrale (3) Bronche segmentaire ventro-basale (8)
Bronche lingulaire craniale (4) Bronche segmentaire latéro-basale (9)
Bronche lingulaire caudale (5) Bronche segmentaire dorso-basale (10)