Néoplasie du sein à 65 ans

Cette page permet de comprendre le cheminement intellectuel suivi en cas de découverte d'une lésion: clichés mammographiques supplémentaires et échographie; réalisation d'une IRM pour planification de la thérapie (oncoplastie).

Anamnèse actuelle :
Dépistage organisé.

Antécédents :
Pas d'antécédent familial ou personnel.
Pas de traitement hormonal substitutif.
Pas d'antécédent médical ou chirurgical.

Examen clinique :
Pas d'anomalie palpatoire suspecte décelée.

Note
• Les images 1 et 2 sont sans annotation afin de vous permettre de rechercher la(les) lésion(s) vous-même.
• Veuillez noter que sur cette unité d'IRM, les côtés sont inversés et la lésion se trouve bien dans le sein droit.
• Pas de comparatif à disposition.

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  • Cliché oblique du sein droit et du sein gauche mis côte à côte. Image 1.
  • Cliché de face du sein droit et du sein gauche mis côte à côte. Image 2.
  • Cliché oblique sein droit. Image 3.
    Flèche, Masse irrégulière à contour indistinct ou spiculé.
  • Cliché de face du sein droit. Image 4.
    Flèche, Masse irrégulière à contour indistinct ou spiculé.
  • Localisé, Image 5.
    Flèche, Masse irrégulière à contour indistinct ou spiculé.
  • Echographie du sein droit. Image 6.
    Masse hypoéchogène du quandran inféro-externe du sein droit, avec cône d'atténuation.
  • IRM des seins, pondération T1. Image 7.
    Flèche, Adénomégalies.
  • IRM des seins, pondération T1. Image 8.
    Flèche, Masse spiculée.
  • IRM des seins, séquence dynamique après gadolinium i.v. Image 9.
    Flèche, Adénomégalies
  • IRM des seins, séquence dynamique après gadolinium i.v. Image 10.
    Flèche, Adénomégalies intra-mammairea.
  • IRM des seins, séquence dynamique après gadolinium i.v. Image 11.
    Flèche, Masse spiculée.
  • IRM des seins, séquence dynamique après gadolinium i.v. Image 12 de 12.
    Flèche, Lésions intra-mammaires.

L'aspect mammographique, échographique et IRM de la lésion du quadran inféro-externe du sein droit est en faveur d'une lésion maligne (ACR 5). La masse du sein droit est biopsiée sous échographie. L'IRM affirme la présence de lésions satellites et, permet une planification de la thérapie. Adénomégalies axillaires droites.

Diagnostic:

Carcinome canalaire invasif du sein droit.