Cancer du sein à 91 ans

Les cancers du sein peuvent arriver aussi chez les personnes âgées. Dans cette page, nous vous présentons la mammographie et l'échographie d'un cas de cancer du sein survenu à l'âge de 91 ans.

Libelle de la demande de mammographie (médecin traitant):
« Traumatisme du sein gauche (?) » . Hématome?

Anamnèse actuelle :
Patiente de 91 ans, bien orientée dans le temps et l'espace, indépendante et vivant seule à la maison, qui est tombée dans les escaliers il y a 2 mois. Apparition progressive d'une induration du sein gauche, d'une rougeur et d'une rétraction du mammelon. Dernière mammographie: il y a plus de 20 ans.

Antécédents :
Sein: pas d'antécédent familial ou personnel. A eu un traitement hormonal substitutif pendant « longtemps » .
Pas d'antécédent médical ou chirurgical.

Examen clinique:
Sein gauche: aspect en peau d'orange. Rougeur péri-aréloaire. Rétraction mamelonnaire. Palpation d'une masse sous-mamelonnaire, dure comme de la pierre, non mobile. Pas de douleur à la palpation. Pas d'adénopathie axillaire.
Sein droit: pas d'anomalie palpatoire suspecte décelée.

N.B. Tout comme le médecin traitant, on a quelques doutes sur l'anamnèse. Il est beaucoup plus probable que cette masse du sein gauche soit déjà présente depuis un certain temps déjà (année(s)?). Pour des raisons culturelle, une consultation médicale n'a été demandée que tardivement.

Iconographie

Note
Les images 1 et 2 sont sans annotation afin de vous permettre de rechercher la(les) lésion(s) vous-même.

Cliché de face du sein droit et du seing mis côte à côte. Image 1.
cancer-sein-91-ans-1a
  • Cliché de face du sein droit et du sein gauche mis côte à côte. Image 1.
  • Cliché oblique du sein droit et du seing mis côte à côte. Image 2.
  • Cliché de face du sein droit. Image 3.
  • Cliché de face du sein gauche. Image 4.
    Présence d'une masse irrégulière de densité élevé, à contour indistinct ou spiculé. Cette masse contient des micocalcifications de formes et tailles diverses.
  • Cliché oblique sein droit. Image 5.
  • Cliché de profil du sein gauche. Image 6.
    Présence d'une masse irrégulière de densité élevé, à contour indistinct ou spiculé. Cette masse contient des micocalcifications de formes et tailles diverses.
  • Echographie du sein gauche Image 7.
    Présence d'une mase hypoéchogène, de 5cm dans son plus grand axe, contenant des calcifications.
  • Echographie du sein droit. Lésion non visualisés sur la mammographie. Image 8.
  • Echographie du sein droit. Image 9 de 9.

L'aspect mammographique et échographique de la lésion rétroaérolaire gauche est en faveur d'une lésion maligne. La masse du sein gauche est biopsiée sous échographie.

Diagnostic:

Carcinome canalaire invasif du sein gauche.
Note: une mastectomie gauche sera réalisée.