Mammographie de dépistage: découverte d'un cancer du sein

Sur cette page, nous expliquons le processus d'analyse des informations recueillies lors d'un examen sénologique.

Ce processus comprend le receuil :
• des antécédents familiaiaux et personnels; les traitements reçus en cas de cancer;
• du status hormonal (ménopause, prise d'un traitement hormonal, etc.)
• des plaintes de la patiente.

Ce processus inclut un examen clinique.

L'analyse des clichés mammographique se déroule en plusieurs étapes:
• la recharche d'une masse/d'une asymétrie de densité/etc. qui est facilitée par la disposition en miroir des clichés de mammographie (voir images 1 et 2 du cas illustratif).
• la recherche de micro-calcifications à l'aide d'une loupe
• la comparaison avec des clichés précédents qui permet de déceler un éventuel accroissement de taille d'une lésion.

Des clichés complémentaires peuvent être réalisées pour localiser une lésion ou pour mieux apprécier les contours d'une masse ou la forme et le nombre de micro-calcifications.

Le processus comprend généralement la réalisation d'une échographie lorsque les seins sont denses ou afin de mieux caractériser une lésion.

Toutes ces données permettent de classifier les mammographies (voir Classification American College of Radiology)

ACR 3 signifie le plus souvent qu'un suivi rapproché est nécessaire.

ACR 4 ou 5 impliquent qu'un prélèvement du tissus lésionnel pour examen anatomopathologique est nécessaire.

N.B.
Selon le type histologique de la tumeur (cancer lobulaire) ou tout simplement pour planifier la thérapie (oncoplastie), une IRM des seins peut être réalisée en supplément.

Cas illustratif

Examen : Dépistage organisé (51 ans).

Antécédents :
Pas d'antécédent personnel ou familial. Périménauposique.

Examen clinique:
Pas d'anomalie palpatoire suspecte décelée.

Note
Les images 1 et 2 sont sans annotation afin de vous permettre de rechercher la(les) lésion(s) vous-même.


Clichés obliques des deux seins mis l'un à côté de l'autre. Image 1.
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  • Clichés, incidence oblique, des deux seins mis l'un à côté de l'autre. Image 1.
  • Clichés, incidence de face des deux seins mis l'un à côté de l'autre. Image 2.
  • Clichés oblique, sein droit. Image 3.
    Flèche, Masse de forte densité à contour spiculé.
  • Clichés de face, sein droit. Image 4.
    Flèche, Masse de forte densité à contour spiculé.
  • Clichés localisé, sein droit. Image 5.
    Flèche, Masse de forte densité à contour spiculé.
  • Echographie du sein droit. Image 3.
    Pointillés, Masse hypoéchogène avec cône d'atténuation.

L'aspect mammographique et échographique de la lésion mammaire droite est en faveur d'une lésion maligne (ACR 5). La masse du sein droit est biopsiée sous échographie.

Diagnostic

Carcinome canalaire invasif du sein droit.