Persistance d'une artère trigéminale

L'artère trigéminale est une communication persistante entre l'artère carotide interne intracaverneuse et l'artère basilaire. Elle est souvent associée à d'autres anomalies vasculaires comme des anévrismes. La présence d'une artère trigéminale n'entraîne pas de symptôme. C'est souvent une découverte fortuite lors d'un scanner (tomodensitométrie) ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau effectué pour rechercher une autre pathologie. Dés lors, aucun traitement médical ou chirurgical n'est requis après la découverte d'une artère trigéminale.

Cas illustratif

Renseignements cliniques: Homme jeune hospitalisé pour accident vasculaire cérébral. Déjà connu pour plusieurs infarctus du myocarde.
Examen radiologique présenté: Scanner (tomodensitométrie) cérébral réalisé lors de son admission; Imagerie par résonance magnétique du cerveau avec séquence TOF sur le polygone de Willis et angioIRM sur les artères carotides (L'examen IRM a été effectuée quelques jours plus tard après le scanner cérébral).

Pour visualiser les images de plus grandes tailles, cliquer sur la vignette ci-dessous.

  • Persistance artère trigéminale. Image 1
    Scanner cérébral (coupe axiale après injection i.v. de contraste). Image 1. 1, Lobe frontal. 2, Septum pellucidum. 3, Système ventriculaire. 4, Lobe occipital.
    Pas de lésion ischémique visible sur le scanner d'entrée.
  • Persistance artère trigéminale. Image 2
    Scanner cérébral (coupe axiale après injection i.v. de contraste). Image 2. 1, Globe oculaire. 2, Lobe temporal (gauche). 3, Artère trigéminale. 4, 4éme ventricule.
  • Persistance artère trigéminale. Image 3
    IRM du cerveau, pondération T2, coupe coronale. Image 3. 1, Lobe frontal (droit). 2, Système ventriculaire. 3, Lobe temporal. 4, Pont. Flèche, Zone d'ischémie.
  • Persistance artère trigéminale. Image 4
    IRM du cerveau, séquence FLAIR, coupe sagittale. Image 4. 1, Pôle frontal. 2, Système ventriculaire. 3, Corps calleux. 4, Cervelet. 5, Pont. 6, Bulbe rachidien. Flèche, Lésion ischémique.
  • Persistance artère trigéminale. Image 5
    IRM du cerveau, pondération T1, coupe axiale. Image 5. 1, Globe oculaire. 2, Lobe temporal. 3, Pont. 4, 4éme ventricule. 5, Hémisphère cérebelleux. Flèche, "Flow void" de l'artère trigéminale.
  • Persistance artère trigéminale. Image 6
    IRM du cerveau, pondération T1, coupe axiale. Image 6. 1, Corne frontale du ventricule latéral. 2, Vallée Sylvienne. 3, Pôle occipital. Flèche, Zone discrètement hypointense correspondant à la lésion ischémique recherchée.
  • Persistance artère trigéminale. Image 7
    IRM du cerveau, pondération T1, coupe axiale, après injection intra-veineuse de chélates de gadolinium. Image 7. 1, Pôle frontal. 2, Vallée Sylvienne. 3, Pôle occipital. Flèche, Prise de contraste correspondante à la lésion ischémique recherchée.
  • Persistance artère trigéminale. Image 8
    IRM du cerveau, séquence Time-of-flight (TOF) consacré au polygone de Willis. Image 8. 1, Artère cérébrale antérieur. 2, Artère cérébrale moyenne. 3, Artère trigéminale. 4, Artère vertébrale droite. 5, Artère cérébrale postérieure. 6, Artère carotide interne gauche.
  • Persistance artère trigéminale. Image 9
    IRM du cerveau, séquence Time-of-flight (TOF) consacré au polygone de Willis. Image 9. 1, Artère cérébrale antérieur. 2, Artère trigéminale. 3, Artère carotide interne gauche.
  • Persistance artère trigéminale. Image 10
    IRM du cerveau, séquence Time-of-flight (TOF) consacré au polygone de Willis. Image 10. 1, Artère carotide interne droite. 2, Artère trigéminale. 3, Artère carotide interne gauche.
  • Persistance artère trigéminale. Image 11
    IRM du cerveau, AngioIRM des carotides. Image 11. 1, Artère sous-clavière droite. 2, Artère vertébrale droite. 3, Artère carotide interne droite. 4, Artère trigéminale. 5, Artère carotide commune gauche.
  • Persistance artère trigéminale. Image 12
    IRM du cerveau, AngioIRM des carotides. Image 12 de 12. 1, Aorte. 2, Artère vertébrale droite. 3, Artère carotide interne droite. 4, Artère trigéminale. 5, Artère carotide commune gauche.

Bibliographie

• Luh GY, Dean BL, Tomsick TA, Wallace RC. The persistent fetal carotid-vertebrobasilar anastomoses. AJR Am J Roentgenol. 1999 May;172(5):1427-32.
• Loevner L, Quint DJ. Persistent trigeminal artery in a patient with Sturge-Weber syndrome. AJR Am J Roentgenol. 1992 Apr;158(4):872-4.
• Moore TS, Morris JL. Aortic arch vessel anomalies associated with persistent trigeminal artery. AJR Am J Roentgenol. 1979 Aug;133(2):309-11.
• Khodadad G. Persistent trigminal artery in the fetus. Radiology. 1976 Dec;121(3 Pt. 1):653-6.
• Birger Nielsen P , Jonson M. Persistent trigeminal artery by vertebral arteriography. AJR Am. J. Roentgenol., 1967 Sep; 101: 47-51.



Cerveau et moelle épinière

≡MENU