Cervelet: radioanatomie (IRM) et rôle
Radioanatomie
Le cervelet est une partie de l'encéphale occupant, avec le tronc cérébral, la fosse postérieure du crâne. Très schématiquement, on peut se représenter le cervelet comme un organe ayant une partie médiane, le vermis, entourée par deux hémisphères cérébelleux. Chacun comporte trois lobes: le lobe antérieur, le lobe postérieur et le lobe floculo-nodulaire. La fissure primaire sépare le lobe antérieur du lobe postérieur.
La face antérieure du cervelet est rattachée au tronc cérébral par des pédoncules: les pédoncules cérébelleux supérieurs, moyens et inférieurs.
Le pédoncule cérébelleux supérieur contient (dans sa majeure partie) des voies efférentes reliant les noyaux dentelés du cervelet aux noyaux rouges du mésencéphale et au thalamus: les informations produites par le cervelet transitent par cette voie.
Le pédoncule cérébelleux moyen contient essentiellement des fibres connectant le cervelet au pont et permettent la transmission des informations du cortex moteur et sensitif au cervelet via l'axe cortico-pontique.
Le pédoncule cérébelleux inférieur connecte le cervelet au bulbe rachidien. On y trouve des fibres de l'axe spino-cérébelleux, système impliqué dans la sensibilité proprioceptive. Des fibres du pédoncule cérébelleux inférieur relient le cervelet aux noyaux vestibulaires du tronc cérébral.
Vascularisation
La vascularisation artérielle du cervelet est assurée par:
• les artères cérébelleuse supérieures (abr. anglaise: SCA): ces branches émanent de l'artère basilaire.
• les artères cérébelleuses antéroinférieures (abr. anglaise: AICA). Ces artères naissent de l'artère basilaire.
• les artères cérébelleuses postéroinférieures (abr. anglaise: PICA). Ces branches artérielles proviennent de l'artère vertébrale.
Rôle du cervelet
Le cervelet joue un rôle majeur dans l'enchaînement des mouvements volontaires et le maintien de l'équilibre. Le cervelet contrôle le tonus musculaire.
Une dysfonction du cervelet rend difficile ou impossible une action coordonnée et harmonieuse de plusieurs groupes musculaires pour exécuter un mouvement volontaire précis. L'épreuve doigt-nez rend compte du syndrome cérébelleux: on demande au patient de toucher plusieurs fois l'index du médecin puis de son propre nez. En raison du syndrome cérébelleux, mouvements du patient seront incertains et il n'arrivera pas toujours à atteindre son nez avec son index.
Atlas IRM du cervelet
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- Cervelet. Image 1.
Cervelet, coupe axiale, pondération T1. Niveau: bulbe rachidien. Image 1.1, Hémisphère cérébelleux. 2, Bulbe rachidien (inférieur) ou moelle allongée. 3, Amygdale cérébelleuse.
- Cervelet. Image 2.
Cervelet, coupe axiale, pondération T1. Niveau: bulbe rachidien. Image 2. 1, Flocculus. 2, Amygdale cérébelleuse. 3, Vermis. 4, Hémisphère cérébelleux. 5, Pédoncule cérébelleux inférieur.
- Cervelet. Image 3.
Cervelet, coupe axiale, pondération T1. Niveau: pont. Image 3. 1, IV° ventricule. 2, Hémisphère cérébelleux. 3, Vermis. 4, Nodulus. 5, Pont.
- Cervelet. Image 4.
Cervelet, coupe axiale, pondération T1. Niveau: pont. Image 4. 1, IV° ventricule. 2, Hémisphère cérébelleux. 3, Pédoncule cérébelleux moyen. 4, Pont.
- Cervelet. Image 5.
Cervelet, coupe axiale, pondération T1. Niveau: pont (supérieur). Image 5. 1, IV° ventricule. 2, Pont. 3, Pédoncule cérébelleux supérieur. 4, Vermis. 5, Hémisphère cérébelleux.
- Cervelet. Image 6.
Cervelet, coupe axiale, pondération T1. Niveau: mésencéphale. Image 6. 1, Mésencéphale. 2, Vermis.
- Cervelet. Image 7.
Cervelet, coupe coronale, pondération T1. Image 7. 1, Pôle temporal (côté droit). 2, Pédoncule cérébelleux moyen. 3, Flocculus. 4, Hémisphère cérébelleux.
- Cervelet. Image 8.
Cervelet, coupe coronale, pondération T1. Image 8. 1, Pédoncule cérebelleux supérieur. 2, Tente du cervelet. 3, IV° ventricule. 4, Hémisphère cérébelleux.
- Cervelet. Image 9.
Cervelet, coupe coronale, pondération T1. Image 9. 1, Pôle temporal (côté droit). 2, IV° ventricule. 3, Pédoncule cérebelleux supérieur. 4, Fissure horizontal.
- Cervelet. Image 10.
Cervelet, coupe coronale, pondération T1. Image 10. 1, Lobule central. 2, Fissure primaire. 3, Fissure horizontale. 4, Amygdale cérébelleuse. 5, Uvule du vermis. 6, Nodule du vermis.
- Cervelet. Image 11.
Cervelet, coupe coronale, pondération T1. Image 11. 1, Vermis. 2, Fissure primaire. 3, Fissure horizontale.
- Cervelet. Image 12.
Cervelet, coupe sagittale, pondération T1. Image 12. 1, Tente du cervelet. 2, Hémisphère cérébelleux supérieur. 3, Fissure horizontale. 4, Fissure horizontale. 5, Amygdale cérébelleuse.
- Cervelet. Image 13.
Cervelet, coupe sagittale, pondération T1. Image 13. 1, Pédoncule cérébelleux moyen. 2, Tente du cervelet. 3, Amygdale cérébelleuse.
- Cervelet. Image 14.
Cervelet, coupe sagittale, pondération T1. Image 14. 1, IV° ventricule. 2, Pédoncule cérebelleux supérieur. 3, Culmen. 4, Fissure primaire. 5, Amygdale cérébelleuse. 6, Voile médullaire inférieur (ou valvule de Tarin).
- Cervelet. Image 15.
Cervelet, coupe sagittale, pondération T1. Image 15 de 15. 1, IV° ventricule. 2, Voile médullaire supérieur. 3, Plaque quadrigéminale. 4, Culmen. 5, Fissure primaire 6, Declive. 7, Tuber. 8, Pyramide 9, Nodulus (racine) 10, Amygdale cérébelleuse (tonsille)
Bibliographie
• Harnsberger HR, Osborn AG, Ross JS, Moore KR, Salzman KL, Carrasco CR, Halmiton BE, Davidson HC, Wiggins RH. Diagnostic and Surgical Imaging Anatomy: Brain, Head and Neck, Spine. 3rd ed. Salt Lake City, Utah. Amirsys. 2007.
