Méningiome: aspect en IRM

Le méningiome est la tumeur extracérébrale la plus fréquemment rencontrée. Elle prend naissance dans les enveloppes qui entourent le cerveau: les méninges. Cette tumeur est généralement bénigne. Son exérèse est le plus souvent complète et le pronostic est excellent.

En IRM, le méningiome apparaît comme une masse extra-axiale:
• légèrement hypointense ou isointense en pondération T1
• discrètement à fortement hyperintense en T2
• qui se rehausse fortement après injection intraveineuse de gadolinium.

Note: Il existe des méningiomes ayant un aspect atypique comme rencontré dans les variantes kystiques, lipoblastiques et anaplasiques.

Comme le méningiome est une masse extra-cérébrale, la lésion est séparée du cerveau par une quantité plus ou moins importante de liquide céphalo-rachidien. Cette encoche de LCR est bien visible sur l'image 3: Flèche jaune. C'est le «CSF cleft» des anglo-saxons.

Le signe de la «queue durale» est un épaississement de la dure-mère qui s'étend autour de la base du méningiome. Il est particulièrement visible après contraste. Ce signe est bien apparent sur l'image 6: Flèche jaune. Attention: ce signe n'est pas pathognomique!

Illustrations des caractéristiques IRM d'un méningiome

Cas: Homme de 50 ans. Crise d'épilepsie inaugurale. Bilan.

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  • Méningiome. Image 1.
    Méningiome. Image 1. IRM cérébrale, coupe axiale, T1. 1, Troisième ventricule. 2, Sinus frontal. 3, Scissure latérale de Sylvius. 4, Carrefour ventriculaire. Flèche, Méningiome.
  • Méningiome. Image 2.
    IMéningiome. Image 2. RM cérébrale, coupe axiale, T1. 1, Insula. 2, Corne frontale du ventricule latéral. 3, Sinus frontal. Flèche, Méningiome.
  • Méningiome. Image 3.
    Méningiome. Image 3. IRM cérébrale, coupe coronale, T2. 1, Cornet nasal. 2, Sinus sagittal supérieur. Flèche rouge, Méningiome. Flèche jaune Encoche de LCR.
  • Méningiome. Image 4.
    Méningiome. Image 4. IRM cérébrale, coupe coronale, T2. 1, Lobe temoral. 2, Scissure interhémisphérique. Flèche, Méningiome.
  • Méningiome. Image 5.
    Méningiome. Image 5. IRM cérébrale, coupe sagittale, FLAIR. 1, Sinus maxillaire. 2, Globe oculaire. 3, Pôle occipital. 4, Cervelet. Flèche, Méningiome.
  • Méningiome. Image 6.
    Méningiome. Image 6. IRM cérébrale, coupe sagittale, T1 après gadolinium. 1, Sinus maxillaire. 2, Globe oculaire. 3, Pôle frontal. 4, Cervelet. 5, Pôle occipital. Flèche rouge, Méningiome. Flèche jaune Queue durale.
  • Méningiome. Image 6.
    Méningiome. Image 7. IRM cérébrale, coupe coronale, T1 après gadolinium. 1, Lobe temporal. 2, Sinus sagittal supérieur. Flèche, Méningiome.
  • Méningiome. Image 7.
    Méningiome. Image 8 de 8. IRM cérébrale, coupe axiale, T1 après gadolinium. 1, Carrefour ventriculaire. 2, Corne frontale. 3, Sinus frontal. Flèche, Méningiome.

Diagnostic final/anatomo-pathologique: méningiome.

Bibliographie

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Cerveau et moelle épinière

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