Renseignements cliniques: Patiente connue pour une néoplasie. Actuellement, en rémission complète. Douleurs lombaires irradiant dans le membre inférieur droit. Hernie discale?
Examen radiologique: Une IRM lombaire avec les séquences suivantes est effectuée: sagittal STIR, T1, T2, coupes axiales sur les derniers étages lombaires. On complète par des coupes axiales et sagittales T1 FATSAT après injection i.v. de chélates de gadolinium.
Le kyste synovial est associé à une arthrose interapophysaire et il communique avec cette articulation interapophysaire. Il est localisé à la face postéro-latérale du canal rachidien et on le trouve le plus souvent à la hauteur de L4-L5. Cette lésion exerce un effet de masse et peut être à l'origine de contraintes radiculaires.
En principe, le kyste synovial intra-rachidien a un signal proche de celui du liquide céphalo-rachidien: hypointense en T1 et hyperintense en T2. Mais, le kyste synovial intrarachidien peut contenir de l'air, du calcium ou des produits de dégradation de l'hémoglobine et dans cette situation, il peut être hypointense en T1 et T2. La paroi du kyste se rehausse après injection de gadolinium.
Remarque: Il n'y a pas de diagnostic définitif (chirurgical ou anatomopathologique) pour le cas présenté ci-dessus.
Fragment de disque hernié
Cette localisation est très rare. Le fragment de disque est censé avoir le même comportement en signal que le disque voisin.
Kyste ganglionnaire: Diagnostic difficile avec l'imagerie seule.
Schwannome: Effet de masse intradural extramédullaire avec forte prise de contraste.
Kyste arachnoïdien, kyste de Tarlov.
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